泄泻病 肠鸣泄泻用 渗湿止泻方

来源：中国中医药报　

　　王道坤，男，1941年生，甘肃中医药大学教授，博士生导师，首届甘肃省名中医，第三、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，北京中医药大学中医临床特聘专家。王道坤教授深入研究伤寒、易水、温补等学派，临证衷中参西，既善攻邪，又娴扶正，活用“风火痰瘀”理论辨治疑难病症，临床诊疗涉及内、外、妇、儿，尤对脾胃疾病见解独到。主要著作有：《医宗真髓》、《决生死秘要》及《新脾胃论》等。
　　组成：党参15克，炒白术15~30克，干姜6~10克，炮姜6~10克，茯苓15~30克，葛根15~30克，藿香15~30克（后下），木香12克（后下），缩砂仁6克（后下），诃子15克（捣碎），石榴皮15~40克，仙鹤草15~30克，炙甘草6克。
　　功效：温中健脾，和胃生津，渗湿止泻。
　　主治：因脾胃阳虚，清阳不升，湿浊内停所致的泄泻病，症见肠鸣泄泻、脘腹冷痛喜温喜按、呕恶频频、烦渴欲饮、面色无华、气短乏力、形体消瘦，舌质淡或淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉迟或虚缓无力等。
　　用法：水煎服，每日1剂，早、晚饭后1小时温服。
　　方解：《古今医鉴·泄泻》曰：“夫泄泻者，注下之症也，盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下，而为泄泻也。”对于感受风寒湿邪和饮食生冷者，均可使脾胃阳气受损，运化失常，湿浊内停，大肠传导失司，发为泄泻。
　　温中止泻汤是王道坤由理中汤和七味白术散二方化裁而来，方中干姜辛热，温脾暖胃，配合炮姜加强温中止痛止泻之力，二者实为治疗虚寒性腹泻之佳品；潞党参补益脾胃之气；茯苓、麸炒白术健脾益气，淡渗利湿；广藿香、广木香、缩砂仁芳香醒脾，和胃化湿；煨葛根可使脾胃清阳之气上升，使其既具有生津止渴之功，又有止泻痢之效；煨诃子、石榴皮、仙鹤草味涩收敛，功善涩肠止泻；炙甘草补脾和中，调和诸药。诸药相合，共奏温中健脾，和胃生津，渗湿止泻之用。
　　临证加减：若见五更泄泻，久泻不愈，腰酸膝冷属脾肾阳虚者，酌加黑附片（久煎）、补骨脂、肉豆蔻；若见腹部胀满、冷痛属阳虚气滞者，酌加小茴香、乌药；若见大便赤白相兼，里急后重，肛门灼热，舌苔厚腻微黄属湿郁而化热者，酌加少量黄连、黄芩；若见烦渴欲饮甚属脾阳不升者，宜加大煨葛根用量，并酌加升麻、防风、羌活；若见胸胁胀闷，嗳气及矢气频作，腹泻因情绪紧张或抑郁恼怒后诱发，属肝郁脾虚者，酌加柴胡、炒枳壳、炒白芍；若见嗳腐吞酸、泻下臭秽如败卵属食积肠腑者，酌加焦六神曲、焦山楂、焦槟榔；若见便血属脾不统血者，宜加大仙鹤草、炮姜用量，酌加伏龙肝、棕榈炭。
　　（甘肃中医药大学王道坤名医工作室 王韶康 杨晓轶 牟德海 段永强整理）