二则香 砂六君子汤临床应用治验

香砂六君子汤出自清． 柯琴《古今名医方论》，具有 益气化痰、行气温中之功。 适用于脾胃气虚、痰阻气滞 证，证见呕吐痞闷．不思饮 食，脘腹胀痛，消瘦倦怠。或 气虚肿满。笔者整理二则香 砂六君子汤临床应用治验． 以飨读者。

1．胃脘痛

陈某，男．42 岁。务农。患者上腹部隐痛 1个月，泛冷酸，暖气纳呆。 饭后胃脘部有胀满感．大便 溏，面色黄无华．舌质淡，苔 白微腻，脉细无力。投香砂 六君子方加减：党参、炒白 术、茯苓、浙贝母、法半夏、 乌贼骨各15克，术香、砂 仁、陈皮、炙甘草、瓦楞子各 10克。水煎服，每日1剂。3 剂后诸症消失．胃纳好转。

2．十二指肠溃疡

王 某，男，42岁，干部。自诉3 年来，胃痛隐隐，时轻时重。 以饭后明显。症以疼痛、胀 满、泛酸、口淡无味、纳差为 主，经治疗效果欠佳。刻诊： 面色略黄，消瘦，舌淡红，苔 厚腻略黄．脉濡弱。胃镜检 查诊断为十二指肠球部溃 疡．浅表性胃炎。中医诊断 为胃脘痛(湿热中阻，脾W 虚弱型)。方用芍药甘掣汤 合香砂六君予汤加味：白芍 30克．生甘草12克。青木 香15克．缩砂仁10克．陈 皮15克，半夏10克，枳壳 10克．紫苏6克．生姜3 片。水煎服，每日1剂。服药 5剂后症状明显减轻．食知 滋味．饮食增加．复查舌脉 均有所好转。效不更方，续 服12剂后症消病愈。复查 胃镜：十二指肠球部溃疡灶 消失，浅表性胃炎征减轻。

按：香砂六君子汤为六 君子汤加味而成．两方均为 补气药与行气化痰药相配 伍，补气而不滞气，消除痰 湿的停留．促进脾胃的运 化．宜于脾胃气虚兼有气滞 痰湿中阻之证．然两方虽均 有人参、白术、茯苓、甘草、 半夏、陈皮．但六君子汤重 用半夏、白术．故重于燥湿 化痰，脾肺兼治，本方则重 用白术、茯苓。而侧重于健 脾化湿，专于治脾．适用于 脾胃气虚．湿阻气滞，脘腹 胀痛之证．临证当视症状之 轻重主次灵活选用． (王豪)