里虚寒 胃炎 方药：吴茱萸汤加减

吴茱萸汤《伤寒论》原方：吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。《伤寒论》242条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”胃虚有寒饮，则食谷欲呕，宜吴茱萸汤主之，若服药后呕反增剧者，是误把上焦因热致呕，而以本方治之也。
王某，男，72岁。2021年3月18日初诊。诉烧心10余年，重则吐清水。现烧心（胃脘部烧灼感），似有火烤，重时吐清水、夜重，重则不能寐；喜热饮。查体见患者平躺后腹部如舟状，上脘部触摸冰凉。脉沉细。胃镜显示慢性胃炎。
该患者无通过汗出而解的表证，无口苦、咽干、胁痛等半表半里证，故病位在里，烧心只是单纯的一个症状，寒热均可发生。由此得出该患者病位在里，病性属阴属虚寒。
诊断：里虚寒（西医称为胃炎）。
方药：吴茱萸汤加减。药物组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣。5服，水煎服。
3月23日复诊：患者反映服药2服后，烧心加重，服第3服后，开始没有再烧心。二诊效不更方，再进5剂。3月31日特来感谢，表示痊愈。
按：患者患病十余年，服用经方，在短短几日，取得良好效果。笔者认为无论患有何病，必会在人体相关病位有所反应，或表、或里、或半表半里，病性不外乎阴阳，在临床只要定出病位、辨出病性、看有无夹饮、食、瘀血等证，即可制定出相应的治疗方法，即辨六经、析八纲，进而辨方证。（徐文灿）