胃痞的中医分型辨治

胃痞是由于感受外邪、饮食 不节、情志失调、脾胃虚弱等导 致中焦气机阻滞而表现为胃脘 痞满不舒的病证。

脾胃虚弱型：证见中脘胀闷 痞满，纳呆少食，倦怠乏力，便溏 或腹泻，舌淡红，脉细弱。治宜健 脾和胃。方用香砂六君子汤加 味：党参10克，白术10克．茯苓 12克，半夏12克，陈皮6克，木 香6克，砂仁3克(后下)，炮姜3 克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

胃阴不足型：证见胃脘灼 热．口干舌燥，似饥不欲食，大便 秘结，舌红少津有裂纹．脉细带 数。治宜养阴益胃。方用一贯煎 加减：沙参12克，麦冬12克，生 地12克，石斛2克，当归10克， 白芍15克．川楝子10克．甘草5 克，火麻仁15克，佛手10克。水 煎服．每目1剂。

胃络瘀血型：证见胃脘疼痛． 痛有定处，拒按，日久不愈。时有 黑便，舌暗红、有瘀斑，脉细涩。治 宜化瘀通络，理气和胃。方用甘参 饮加味：丹参12克，砂仁3克(后 下)，白檀香5克，郁金10克，延 胡索10克，陈皮6克，蒲黄10 克，五灵脂10克(包煎)，路路通 10克。水煎服，每目1剂。

肝胃不和型：证见中脘胀满， 痞塞不舒，食后尤甚，嗳气频作， 时有泛酸，苔薄白，脉弦。治宜疏 肝和胃：理气畅中。方用柴胡疏肝 散加减：柴胡10克，枳壳10克， 香附10克，陈皮6克．川芎10 克，白芍10克，茯苓12克。川楝 子10克．延胡索10克．瓦楞子 30克(先煎)。水煎服，每日1剂。

脾胃湿热型：证见胃脘灼 热、脘腹痞闷。口苦口臭。口渴不 欲饮，苔黄腻．舌质戏，脉弦滑 数。治宜清热化湿，和胃畅中。方 用清中汤加味：黄连6克，山栀 子10克．半夏10克．茯苓12 克，豆蔻3克，枳实10克，陈皮6 克。蒲公英30克。连翘12克。水 煎服．每日1剂。

此外．胃黏肠肠腺化生及异 型增生病变。为癌前病变治．治宜 活血清热，软坚散结。常用药方： 莪术15克．山慈菇12克．桃仁 10克，红花10克，藤梨根30克， 白花蛇舌草30。克，石见穿15克， ．象贝母10克：水煎服。若为胆汁 返流性胃炎，治宜疏肝利胆，和胃 降逆。常用方药：柴胡10克．枳实 10克，白芍10克，郁金10克，木 香6克，片姜黄6克，虎杖12克， 路路通10克；水煎服。(张勤)