治更年期功能性消化不良所致的上腹胃脘部胀满方

作者：杨宇玲 丁国宁等 来源：中国中医药报
何复东：补肾消痞汤

何复东，男，汉族，新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院主任医师，从事中医诊疗工作50余载。被评为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2013年初，他带领的工作室确定为“自治州首批高层次人才工作室”，同年又被确定为“全国名老中医药专家传承工作室”，系昌吉州首个获此殊荣的名老中医。他擅长治疗各科疑难杂病，对心脑系病、肺病、脾胃病、经络肢体病等的研究尤为突出，形成了自成一体的学术思想。
组成：柴胡15克，炒枳壳15克，黄芩15克，黄连6克，桂枝15克，党参15克，炒白术15克，茯苓15克，葛根30克，巴戟天15克，仙茅5克，淫羊藿15克，菟丝子15克，补骨脂15克，骨碎补15克，肉苁蓉15，紫河车10克，甘草15克。
功能：疏肝健脾，补肾消痞。
主治：更年期功能性消化不良所致的上腹胃脘部胀满，食后明显，胃脘部喜温喜按，食欲下降，纳少不馨，伴呃逆、嗳气、泛酸，口干口苦，腰膝酸软，舌淡，苔薄白略腻，脉沉细。
用法：上药加水600毫升，煎取300毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取500毫升，混匀分2次早晚温服，日服1剂，7天为1个疗程。
方解：更年期功能性消化不良是更年期综合征在消化系统的表现，主要由内分泌功能减退和胃肠运动功能障碍及心理因素引起。因饮食、劳累、情绪等诱发，依据临床特点，可归属“胃痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。初期以肝郁气滞为主，多由情志不遂、劳倦伤脾、寒温失调等因素所致，病位在中焦胃，涉及肝、脾，以肝气郁结，脾胃虚弱为其基本病机，久病土虚，气血生化乏源，穷极于肾，致先天肾失于充养。又“肝肾同源”“子（肝）盗母（肾）气”，多种因素均可导致肾气不足，肾精亏虚，迁延日久则出现肝郁脾肾两虚证，病位涉及于肾，以肝郁脾虚、肝郁肾虚多见，以机体功能活动低下为其主要临床表现。故治疗从补肾入手，健脾、疏肝为辅，以二仙汤为基础，加减用药。
葛根甘辛凉，归脾胃经，升阳生津，含有黄酮类物质，能改善胃肠道微循环，对胃肠道有明显解痉作用；巴戟天、仙茅、淫羊藿辛甘温，归肝肾经；菟丝子辛甘平，归肝脾肾经，补肾，养肝，健脾止泻；补骨脂苦辛温，归脾肾经，补肾，温脾；桂枝辛甘温，温通经脉，助阳化气；紫河车归肝肾经，补肾益精，养血益气；柴胡、炒枳壳疏肝行气消痞；柴胡和黄芩乃小柴胡汤之意清泄肝胆之郁；桂枝和黄连有黄连汤之意，清上温下；党参、炒白术、茯苓乃四君子汤之意，健运中州。
加减运用：若伴烦躁、不寐可加郁金、合欢花解郁安神；若伴见头痛、烦躁，可加天麻、钩藤、石决明平肝潜阳镇静；若阴虚肠燥甚者可加生地黄；气虚明显，加黄芪；腹胀甚加厚朴；若便溏加薏苡仁。
注意事项：规律的饮食和生活习惯，情绪稳定，忌辛辣生冷刺激食物，避免过劳。
来源：中国中医药报（新疆昌吉回族自治州中医医院 杨宇玲 丁国宁 陈英 整理）