胃痛案

胃痛案
患者某， 女， 64岁， 2015年5月30日就诊。 患者食 后胃胀、 反酸、 嗳气10余年， 喜温， 便前腹痛， 便溏， 日一行， 乏力， 不易入睡。 舌淡红， 苔薄白， 齿痕， 脉 沉滑无力。

西医诊断： 消化不良， 中医诊断： 胃痛， 证 属肝气犯胃。

处方： 柴胡15g， 酒芍20g， 当归15g， 焦术 15g， 茯苓20g， 清半夏15g， 砂仁15g， 陈皮15g， 酸枣仁 25g， 神曲20g， 山药25g， 厚朴15g， 炙甘草15g。 7剂， 每 日1剂， 水煎服， 早晚分服， 二诊（2015年6月6日） ： 服上方7剂后， 症状改 善， 加夜交藤20g， 继服14剂， 服法同上。 随诊： 胃胀、反酸基本消失， 大便已正常，睡 眠可。
按： 该证为肝脾不和， 运化失常所致。 张仲景云： “见肝之病， 知肝传脾， 当先实脾” 。 肝木为病， 易 于传脾， 脾胃失和， 升降失常， 见胃胀、 反酸、 嗳气。 《医方考》云： “泻责之脾， 痛责之肝” 。 胃失和降， 胃不和则卧不安， 故不易入睡。 舌象、 脉象均为脾虚 之象。 方中酒芍敛肝阴， 柔肝缓急止痛为君药。 柴胡 调达肝气， 当归养血和血， 焦术补脾燥湿止泻， 共为 臣药。 佐以茯苓、 山药健脾利湿止泻， 且安心神， 与 焦术三者合用实土以抑木， 且使营血生化有源。 术、 芍合用可柔肝健脾， 于土中泻木。 厚朴、 砂仁行气化 湿。 陈皮、 半夏理气和胃降逆。 神曲消食和胃， 酸枣 仁养心安神。 二诊加夜交藤助养心安神。