主治慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证 组成方解

单兆伟，1940年出生，江苏省中医院主任中医师，南京中医药大学博士生导师，首届全国名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。师从孟河医派传人张泽生和国医大师徐景藩，长期从事脾胃病疑难病的证治研究，主要论著有《中医临证与方药运用心得》《实用中医消化病学》《中医胃肠病学》《孟河医派传人：单兆伟医疗经验集》等。
组成：黄芪20g，玉竹15g，麦冬15g，白术10g，法半夏6g，薏苡仁15g，黄芩10g，仙鹤草15g，浙贝母10g，莪术10g，白花蛇舌草15g。
功能：健脾益气养阴、清热活血化瘀。
主治：慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证。
用法：每日1剂，分煎2次，取药液250ml，分2次口服。3个月为1疗程，连服2个疗程。
方解：单兆伟认为，气虚血瘀是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础，脾胃气虚为其本，胃络血瘀为其标。如《类证治裁》所说“初痛邪在经，久痛必入络……初痛宜温散行气，久痛则血络亦痹”，治疗上应着重于健脾益气、活血化瘀，这是阻断和逆转慢性萎缩性胃炎癌前病变的关键。单兆伟创立芪竹二术二草汤，方中黄芪为君药，有补虚扶正、益气升阳、生精养血之功；玉竹养阴润燥、生津止渴，“主诸不足，润泽，轻身不老”（《神农本草经》），与黄芪同为君药，黄芪配玉竹可益气养阴、顾护后天之本、脾胃健运、中焦得充，则气机升降恢复，此是治病之本。半夏配麦冬取“麦门冬汤”之义，两药刚柔相济、润燥相宜、生津养胃，养阴生津而无碍胃之弊，和胃降逆而无温燥之虞。黄芩配仙鹤草，黄芩苦寒，善清胃热，仙鹤草清热化湿、活血，且可补虚，两药配伍，清热泻胃之力倍增，且仙鹤草可除黄芩苦寒败胃之弊。浙贝母合薏苡仁，化痰散结利湿。莪术活血化瘀、消痞散结，与黄芪、炒白术相合，则消补兼施、补而不滞、消而不伤正。白花蛇舌草清热解毒利湿。莪术与白花蛇舌草、仙鹤草相配可共奏防癌抗癌之功。
诸药配伍，标本兼顾，补气而不滞气，养阴而不碍胃，清热而不苦寒，活血而不留瘀，共建健脾益气养阴、清热活血化瘀之功。
加减应用：神疲乏力、气虚较重者加党参，黄芪改为炙黄芪；舌红少苔、阴伤较重者加石斛；舌苔厚腻者去黄芪、玉竹、麦冬，加苍术、厚朴；兼肝气不舒者去黄芪，加柴胡、炒白芍；胃胀明显者加炒枳壳、佛手；胃痛明显者加延胡索、九香虫；反酸明显者加乌贼骨、瓦楞子；大便干结不畅者加决明子、莱菔子。（江苏省仪征市中医院时乐整理）