久咳验案二例

2017年农历十二月下旬，安徽省岳西县大别区连降两场暴雪，寒冷天气持续很久，由于受到冷气候的影响，咳嗽很多，治疗不及时，或治未彻底，造成咳嗽久不愈，虽经西医输注抗病毒和抗生素药物，终不能解决咳嗽。本人收治这类病人50余例，在辨证论治的基础上，对证加入人参（或党参）、黄芪，均收到较好的效果。
六淫外邪侵袭肺系，多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气寒冷失常，气候突变的情况下六淫之邪犯肺所致。肺主气，开窍于鼻，司呼吸，外合皮毛，主卫，故外邪侵袭人体，易先伤肺，肺为邪气侵袭，气机不得宣通肃降，致气上逆则发生咳嗽。由于四时气候变化不同，人体感受外邪性质也有区别，加上人体状态有阴阳偏盛楄衰之异，因而临床上有风寒、风热、燥热等不同的咳嗽，临床上以风寒咳嗽为多见。风寒之邪外袭，肺气闭郁，不得宣降，津液不布成痰而咳。治疗咳嗽：外感咳嗽，以祛邪为主，因病在肺，宣肺散寒，邪去正安。内伤咳嗽，由于外感咳嗽，未能及时治疗，肺失清肃宣降之职，诸因叠加，咳愈甚，肺气愈伤，故咳而无力，痰浊无法咳出，以致肺气虚衰，久咳不愈。内伤咳嗽治疗时，必佐大剂参、芪以补肺气，以加速咳嗽之痊愈。
验案二例
王桂兰，女，52岁，2018年3月16日初诊。7周前，外感风寒，音哑咳嗽，久治未见缓解，今见咳嗽气急，胸闷不畅，咳而无力，无法将痰液咳出。冷热刺激均加重咳嗽，尤其以夜间及晨起殊重。脉沉紧，舌质淡，苔白腻。拟党参15克，黄芪15克，法半夏10克，陈皮10克，干姜6克，细辛4克，桔梗12克，紫苑10克，厚朴10克。5剂，水煎服，1日2次。服药1周来告，咳嗽基本痊愈。
叶金花，女，52岁，2018年3月11初诊。去冬感冒，未能及时治疗，1月后，见喉中痰鸣，痰难咳出，咳而无力，食纳欠佳，伴咳而胸痛，舌质淡、苔白厚腻，脉浮而无力。处方：红参5克，黄芪12克，杏仁10克，桂枝12克，羌活10克，冬花10克，苏子10克，桔梗10克，前胡10克，细辛4克，法半夏10克，陈皮10克，茯苓10克。5剂。3月18日复诊，药后，咳而有力，咳出少量黏痰，食纳渐旺。
二例病人均因咳嗽未能及时治疗，而迁延至久咳不愈。外感咳嗽多属新病，属实，其病在肺，其间未能宣肺散邪，致使肺气壅逆，肃降失职，痰浊水瘀阻肺络，故而咳嗽，加之咳嗽日久，肺气受损，咳而无力，肺气虚不能鼓动痰液外出，肺络不畅故愈咳，愈咳而肺气愈虚，肺气由咳而损，痰因气损而聚，需在对证方时加入参芪类补益肺气，肺气充，咳而有力，瘀滞之痰才能咳出。此所以扶正与祛邪同施。案例一中黄芪补益肺气，扶元；法半夏、陈皮、化痰止咳；干姜、细辛祛痰止咳；桔梗、紫苑润肺化痰；厚朴行气祛痰，收到较好的效果。案例二中红参、黄芪补益肺气，桂枝、杏仁、羌活宣肺解表化痰；冬花、桔梗、前胡化痰止咳；法半夏、陈皮、茯苓健脾化痰；细辛为刺激性祛痰药；苏子降气除痰。是故方药对证，一战而捷。 （王业龙）

来源:中国中医报