湿温病 分证型予以治疗

湿温病是感受湿 热病邪所引起的一种 外感热病。本病多发于 夏秋之交多雨潮湿季 节。临床以起病缓慢， 身热不扬，胸痞身重， 舌苔腻，脉缓，病势缠 绵，病程长为主要特 点。现代医学的伤寒、 副伤寒、胃肠型感冒、 钩端螺旋体病的某些 类型，临证时可参照本 病进行辨证论治。临床 上，笔者将本病分为六 种证型予以治疗，均获 得了良好的效果。

1．湿遏卫阳型：证 见恶寒无汗，头身困 重，肌肉疼痛，胸痞，或 有咳嗽，不口渴，舌苔 白，苔白腻，脉濡缓。治 宜芳香化湿，解表和 中。方用藿朴夏苓汤或 三仁汤加减(藿香叶、 厚朴、半夏(制)、猪苓、 赤茯苓、杏仁、自蔻仁、 薏苡仁、淡豆豉、泽泻、 香薷等)。

2．湿重热轻型：证 见身热不扬，午后更 甚，胸脘痞闷，食欲不 振，渴不欲饮，腹胀便 溏，小便混浊，舌苔白 腻，脉濡缓。治宜祛湿 清热。方用芳香化湿汤 (藿香叶、佩兰叶、制半 夏、大腹皮、荷叶、陈皮、 厚朴)。小便不利者，加 茯苓皮、猪苓、通草；便 秘者，加茯苓、蚕沙、皂 角剌、寒水石。

3．湿热两盛型：证 见发热，心烦，胸脘痞 闷，呕恶，渴不多饮， 小便短赤，大便溏而 不爽，舌苔厚腻微黄， 脉濡数。治宜化湿清 热。方用连朴饮加减 (石菖蒲、黄连、厚朴、 半夏、炒栀子、淡豆豉、 芦根)。

4．热重湿轻型：证 见壮热，汗出不解，面赤 气粗，身重脘痞，口渴欲 饮，大便不爽，肛门灼 热，舌苔黄腻，脉滑数。 治宜清热为主，化湿为 辅。方用白虎加苍术汤 加减(生石膏、知母、粳 米、生甘草、苍术)。小便 不利者，加茯苓、猪苓、 泽泻、滑石粉等；大便有 赤白脓血，里急后重者， 加白头翁、黄连、黄柏、 地榆等。

5。湿热蒙蔽心包 型：证见神志昏蒙，呼 之能应，身热不扬，日 轻夜重，喉中痰鸣，舌 质红绛滑润，舌苔白滑 厚腻，脉濡数。洽宜化 湿清热，芳香开窍。方 用菖蒲郁金汤合导痰 汤加减(菖蒲、郁金、栀 子、牡丹皮、连翘、淡竹 叶、菊花、牛蒡子、鲜竹 沥、滑石粉、生姜汁、玉 枢丹等)，煎水送服苏 合香丸。若高热，神昏 谗语，四肢厥逆，舌红 绛苔滑腻，脉濡滑数， 上方去栀子、菊花、牛 蒡子、生姜汁、玉枢丹， 加犀牛角(或水牛角代 替)、赤小豆、莲子心， 煎水送服至宝丹。

6．大便下血型：证 见大便解鲜血，肛门灼 热，身烦躁扰，舌质红 绛。若出血过多，则可 见面色苍白，汗出肢 冷，脉细欲绝的血脱 证。洽宜清热凉血，止 血或固脱止血。方用犀 角地黄汤加减(犀牛角 或水牛角、生地、牡丹 皮、赤芍、金银花、连翘、 紫草、茜草、地榆)。血脱 者，先灌服独参汤以益 气固脱止血，继服黄土 汤(灶心土、甘草、地黄、 白术、炮附子、阿胶、黄 芩)，以温阳摄血。

注意事项：

1．饮食有节，切忌 暴食暴饮，不要食用 生冷肥甘以及坚硬不 易消化之品，以免损 伤脾胃。

2．患病期间要注意 休息，饮食以清淡、流质 等容易消化之食物为 好，汗出较多时，要及时 擦干，勤换内衣。

3．平时要加强体 育锻炼，增强体质，以提 高机体的抗病能力。 (朱时祥】