感冒后咳嗽 主治宁嗽饮方

金殿春，1966年出生，1988年于南京中医药大学（原南京中医学院）中医系毕业。现为江苏省扬州市名中医，仪征市中医院主任中医师，江苏省中医药学会内科专业委员会委员，扬州市中医学会肺系疾病专业委员会副主任委员。临证善用经方，自创时方，集诸多名家之精华，擅长治疗肺系疾病和内科杂病，疗效确切。
组成：黄芪15g，党参10g，南沙参10g，北沙参10g，百合10g，枸杞子10g，白前12g，前胡12g，金银花10g，连翘10g，牛蒡子10g，蝉蜕6g，当归10g。
功能：益气养阴，疏风止咳，平调寒热。
主治：感染后咳嗽之气阴不足、风邪留恋、寒热相杂。
用法：每日1剂，水煎取药液250ml，分2次口服。
方解：感染后咳嗽，又称感冒后咳嗽，是指呼吸道感染患者鼻塞、流涕、发热等急性症状消失或缓解后，咳嗽迁延不愈，可持续3~8周，甚至更长时间，临床多表现为阵发性咳嗽，喉痒，痰少，色黄或白，咯痰不畅，甚则干咳无痰，遇冷、遇风或刺激性气体易诱发，常规使用中西药治疗效罔，甚为顽固。
此类咳嗽临床较多见，但治疗效果不佳，金殿春认为原因有四：其一，外感风热或风寒后，风热/寒之邪留恋不去，故咳嗽同时伴喉痒明显；其二，咳嗽排痰乃祛邪之征象，现如今常使用较多抗菌药物，使肺气闭塞，肺失宣发，则感冒虽愈但咳嗽不止；其三，表寒外束，表现为稍感寒凉或遇风后咳嗽明显加剧，内有热郁，故见痰少难咯，或黄或白；其四，久咳不已，正虚邪恋，以肺气不足，甚则伤及肾阴，表现为咯痰不畅，甚则干咳无痰，咳甚汗出，甚则咳而遗尿。因而本病多表现为气阴不足、风邪留恋、寒热相杂之证。
宁嗽饮方中黄芪益气固表、党参补肺益气。南北沙参同用，两药都可益气养阴，南沙参祛痰效著，而北沙参滋阴力强。百合润肺养阴止咳。枸杞子性平，能补肺肝肾之阴分不足，且无留邪之弊。白前和前胡均可下气消痰，止咳定喘，白前性偏温，偏于痰多、喘急，前胡性凉，咳嗽痰偏黄兼有风热用之更佳，两者常相须为用。金银花、连翘疏风清热解表，牛蒡子疏散风热、宣肺利咽，三药同用，仿银翘散之意。蝉蜕清咽止痉、疏风解表，现代研究表明，蝉蜕有抗过敏的作用，用来治顽固性咳嗽之咽痒、痉咳常收殊功。当归“主咳逆上气”，用于治疗久咳，常有和血的作用。诸药合用，益气养阴、疏风止咳、平调寒热，共奏标本兼治之功。
加减：咳嗽频繁，痰少者加五味子10g；偏于热象，痰黄，舌苔黄者加黄芩10g；偏于寒象，舌苔白者，去金银花、连翘，加羌活10g、白芷6g。（江苏省仪征市中医院陈婷周娟娟时乐整理）