受寒感冒 外邪乘虚而侵治宜散寒解表

曹某某，女，55岁。2012年2月10日初诊。
患者平素体虚易患感冒，一周前劳作后当风受寒，自觉畏寒肢痛，关节酸楚，鼻塞头痛，自服感冒冲剂、复方大青叶、康泰克等药物，症状未见减轻，又出现阵阵汗出寒战，体倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉浮缓。血、尿常规检查未见异常。依据症状舌脉，辨证为气虚失固，外邪乘虚而侵，营卫失调。治宜益气固表，散寒解表。予辛透化湿汤加减。
处方 黄芪30克，炒白术15克，防风15克，紫苏叶15克，羌活15克，荆芥15克，柴胡15克，黄芩15克，太子参15克，甘草10克。4剂。水煎服。4小时服药1次，取微汗，不愈再煎第2剂，仍间隔4小时服1次。
2012年2月13日复诊，畏寒肢冷、关节酸楚、鼻塞头痛、出汗寒战明显减轻，体力渐增，又予上方去柴胡、黄芩。取药4剂，嘱其每日1剂，水煎分2次温服。三天后随访告愈。
普通感冒是临床最常见的疾病，虽说是一种小病，但从发病到治疗还是比较复杂的，有些人稍微有点伤风受凉，就服药输液一起使用，结果使病情变得更加复杂。因此，刘启廷教授认为，对外感病治疗的正确与否，能反映一个医生水平的高低。以辛透化湿汤为基础方，针对不同的兼症，应用相应的药物。在疗程方面，凡疗程短者，说明辨证用药精确而合理。另外还应本着邪去而正不伤的原则，不能感冒虽除，而人之正气亦伤，以致数天不能恢复。
中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。辛透化湿汤是刘启廷在临床中使用率较高、疗效较佳的方剂，加减治疗普通感冒数千例，临床应用取效快，疗程短，各年龄段患者服用均有效。刘启廷认为，感冒始于风寒，终于热变，故本着急病急治的原则，治疗从速从急进药，不可拖延。服中药要急病急治，不能今天开方，明天服药，必须尽早及时服药，必要时连续2～4小时服药1次，取微汗，无汗不愈者再煎第2剂服，使机体恢复，病邪驱尽，切不可取汗太过，以图汗出病愈。本方剂已通过药效学实验，有显著的解热、镇痛、消炎、止咳和提高机体免疫功能的作用。
在调护与预防上，饮食宜清淡易消化，发热期间少吃荤食，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝温水，增加机体代谢，有利于感冒早期康复。偶受风寒，自觉感冒初期，可以用连须葱白、生姜煮水频服，取微汗，感冒有时可不药自愈。并注意休息，不要熬夜，避免汗后受风。平日要注意锻炼身体，合理安排户外活动，以适应环境和气候的变化。衣着要适宜，随气候变化及时增减，防止受凉或过热。控制和治疗慢性疾患，纠正营养不良，提高免疫。平时注意室内通风，避免去人多拥挤及空气污浊的公共场所，防止病原体入侵。(刘荔)