小儿暑热证 孙浩六鲜清暑汤

孙浩，男，1928年生，江苏省仪征市中医院主任中医师，南京中医药大学特聘博士生导师，江苏省“国医名师”，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，江苏省非物质文化遗产——仪征市“臣”字门中医儿科术第五代继承人。早年跟随其父孙谨臣学医，后又跟随当代中医儿科泰斗江育仁教授左右，临证擅治儿科内科杂症。从事中医临床、科研、教学、管理60年，出版著作《孙谨臣儿科集验录》《医学存心录》，发表论文160余篇。
组成：鲜金银花60朵，鲜石斛30厘米，鲜荷叶1角，西瓜翠衣10片，鲜扁豆叶10片，鲜薄荷叶10片，绿豆15克（以上7味用水洗净），炒薏苡仁10克，炒麦芽15克。
功能：清热解暑、益胃生津。
主治：小儿暑热证。成人亦可使用。
用法用量：煎汤后放至温热，酌加葡萄糖或蔗糖，频饮，不拘次数。不宜冷服。
方解：小儿暑热证具有儿科专病和季节性特征，好发于夏季，中伏、末伏期间发病率尤高。暑为阳邪，其中人也，既可伤阳，亦能损阴。小儿为稚阳稚阴之体，不耐炎暑。体气薄弱者，受暑后则阴阳失调，常表现为暑热燔于外，虚热炽于内的烦渴大热证。该方六味鲜品加绿豆、薏苡仁、麦芽煎汤，取名六鲜清暑汤。金银花性甘、寒，具有清热解毒、消炎退肿之功；石斛自古称为“仙草”，有益胃生津，滋阴清热之效，鲜品可直接泡水、榨汁、煲汤等多种食用方法；荷叶在《本草再新》中被认为有“清凉解暑，止渴生津，治泻痢，解火热”之功，为大江南北各地夏季常见，易于寻找；西瓜翠衣又称西瓜青，需将西瓜洗净，用刨刀将表皮青色含有蜡质的青皮层刨下后方可获得，其性味甘凉，煎饮代茶，可治暑热烦渴、水肿、口舌生疮、中暑等，在王孟英《温热经纬》中的清暑益气汤以其为君药，也是一味清暑佳品；扁豆叶味微甘，性平，可清暑利湿，解毒消肿，用于暑湿吐泻，疮疖肿毒；薄荷味辛、性凉，可疏散风热、清利头目，鲜品常可以做菜或代茶饮。此六种药物用鲜品，具有甘寒生津、清热解暑的功效，加绿豆解毒，薏苡仁、麦芽利湿开胃。暑多夹湿，然苦温、芳香、淡渗类药皆非所宜，唯薏苡仁利中有补，较为适用。
临证备要：此方中六味均为鲜品，干品效果略逊。但如鲜品不易获得，其中鲜金银花、鲜石斛、鲜荷叶、鲜薄荷可使用中药饮片替代，鲜扁豆叶可用扁豆花替代，用量均需酌减。
（江苏省仪征市中医院 时乐 高军 整理）