耳鸣是患者自觉耳部或头内嗡嗡作响；耳聋是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退。耳鸣、耳聋往往同时并见，二者的中医辨证论治基本相同，均可分为以下五型辨治。
风热侵袭型耳胀耳鸣、听力下降、头痛恶寒、发热口干，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热、散邪宣窍，方用银翘散加减——金银花、连翘、芦根各15克，桑白皮、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、菊花、桔梗、石菖蒲、蔓荆子各10克，竹叶、升麻、薄荷、甘草各6克，每日1剂，水煎服。
肝火上扰型耳如雷鸣、生气加重、耳胀耳痛、头痛眩晕、目红面赤、口苦咽干、夜寐不安、便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泄热、解郁通窍，方用龙胆泻肝汤加减——龙胆草、生大黄各6克，栀子、黄芩、柴胡、木通、车前子、泽泻、石菖蒲各10克，每日1剂，水煎服。
痰火郁结型耳如蝉鸣、听力下降、头昏沉重、胸闷脘痞、咳嗽痰多，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜清火化痰、降浊开窍，方用黄连温胆汤加减——法半夏、陈皮、黄芩、枳实、杏仁各10克，全瓜蒌、茯苓各15克，黄连、胆南星、甘草各6克，每日1剂，水煎服。
肾精亏损型耳如蝉鸣、夜间较甚、听力下降、头晕眼花、腰膝酸软、多梦遗精，舌红少苔，脉细数。治宜补肾益精、潜阳肃窍，方用耳聋左慈丸加减——熟地、山药、磁石各20克，山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖蒲各10克，每日1剂，水煎服。
脾胃虚弱型耳鸣劳累后加重、耳内空虚或发凉，倦怠乏力、纳呆便溏、面色萎黄，舌淡苔白脉弱。治宜健脾益气、升阳通窍，方用益气聪明汤加减——党参、黄芪各20克，白术、葛根、蔓荆子、石菖蒲各10克，当归15克，陈皮、川芎、柴胡、升麻各6克，每日1剂，水煎服。
青海省中医院主任医师伏新顺
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