中暑 解暑清热暑湿方

验案举例：

方某某、男、20岁。正当暑天高热，体温腋探摄氏39.5℃。先投西医服西药，得汗热稍退，退后又复，缠绵三天，效不显来诊中医。只见患者高热恶寒、面红目赤、神疲肢乏、濈濈汗出、气短懒言、口渴引饮、大便三天未解、舌苔黄厚腻、脉浮虚数。

诊断：中暑〔暑热湿困、大肠热盛〕。

治法：宜益气清热解暑、荡滌湿滞。


组成：香薷15克、银花15克、连翘15克、滑石30克、甘草5克、厚朴10克、薏苡仁30克、黄芩15克。

功效：解暑清热除湿。

主治：暑湿并重，暑热天症见：发热恶风、头身重痛、或咽痛咳嗽、舌苔黄厚腻、舌质淡红、脉浮数。

方解：香薷、银花、連翘表散暑邪为君；黄芩、滑石、薏米清热利湿为臣；厚朴行气宽胀为佐；甘草和诸药为臣。全方有解暑清热除湿之效。

常用加减：口渴引饮加石膏30克、汗出加北芪15克、大便秘结加大黄12克后下、咳嗽痰稠难出加杏仁10克、浙贝10克、蒌仁15克。一般日服一剂，复渣再煎，早晚分服。高热可每日服2至3剂，每剂亦可再煎分2次服。

方药：

北芪20克、香薷15克、银花15克、連翘15克、石膏30克、薏仁30克、滑石30克、大黄12克（后下）、黄芩15克、厚朴10克、甘草10克

开药二剂，每剂用清水500mL煎至200mL早一剂、晚一剂。

翌日复诊，药后汗出，大便通二次，热退至摄氏38℃，神佳。照上方四剂，大黄不后下，每日早晚各一剂。

两天后复诊，热退至37℃，神佳、苔白簿、舌质尚红、脉虚数。此气阴两虚，改益气养阴健脾，拟竹叶石膏汤加减如下：

竹叶10克、石膏30克、沙参15克、玄参15克、党参15克、

甘草5克、法夏10克、麦冬15克、茯苓20克、白术15克

开药三剂，每日一剂调理。

按：1、感冒暑湿，开始西药治疗，可短时热退，但起伏不止。

2、吾师对急性热病，特別病毒所致者，很少用西药，而多以中为主。但一般日二至三剂，多能取效。

3、若感染所致的危急重症高热，以西药对症处理的同时，用中医整体辨証处理。