听力减退 耳鸣耳聋同时并见 辨证论治

耳鸣是患者在耳部或头 颅内感到的一种声音。耳聋 是听觉系统的传音、感音功 能异常所致听觉障碍或听力 减退。耳鸣、耳聋往往同时并 见，二者辨证论治基本相同， 均可分五型治。

1．风热侵袭型：证见耳 胀耳鸣，听力下降，头痛恶 寒，发热口干，舌淡红，苔薄 黄，脉浮数。治宜疏风清热， 散邪宣窍。方用银翘散加减： 银花、连翘、芦根各15克，桑 白皮、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、 菊花、桔梗、石菖蒲、蔓荆子 各10克，竹叶、升麻、薄荷、 甘草各6克。

2．肝火上扰型：证见耳如 雷鸣、生气加重，耳胀耳痛， 头痛眩晕，目红面赤，口苦咽 干，夜寐不安，便秘尿赤，舌 红苔黄，脉弦数。治宜清肝泄 热，解郁通窍。方用龙胆泻肝 汤加减：龙胆草、生大黄各6 克，栀子、黄芩、柴胡、木通、车 前子、泽泻、石菖蒲各10克。

3．痰火郁结型：证见耳 如蝉鸣，听力下降，头晕沉 重，胸闷脘痞，咳嗽痰多，舌 红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清 火化痰、降浊开窍。方用黄连 温胆汤加减：法半夏、陈皮、 黄芩、枳实、杏仁各10克，全 瓜篓、茯苓各15克，黄连、胆 南星、甘草各6克。

4．肾精亏损型：证见耳 如蝉鸣、夜闹较甚，听力下 降，头晕眼花，腰膝酸软，多 梦遗精，舌红少苔，脉细数。 治宜补肾益精，潜阳肃窃。方 用耳聋左慈丸加减：熟地、山 药、滋石各20克，山茱萸、丹 皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖 蒲各10克。

5．脾胃虚弱型：证见耳 鸣劳累后加重，耳内空虚或 发凉，倦怠乏力，纳呆便溏， 面色萎黄舌淡，苔白，脉弱。 洽宜健脾益气，升阳通窍。方 用益气聪明汤加减：党参、黄 芪各20克，白术、葛根、川 芎、柴胡、升麻各6克。

以上各型方药用法均 为：水煎2次，分2～3次温服， 每日1剂，lO剂为1个疗程。 (张勤)