贫血血液病补肾生髓法

血液病大都有“出血、 贫血”等特征。中医认为肾 藏精，主骨，生髓。髓能化 血，故肾虚可导致血虚(贫 血)。肾阴不足，阳火亢动， 迫血妄行，或肾气虚衰，血 无所主，皆可导致“出血”。 因此，血液病中的危重证 候，应虑及肾虚，使用补肾 之法。

补肾生髓法主要用于 肾虚髓弱、髓不生血之证。． 其主要症状可归纳为：头晕 目眩，耳鸣，面色苍白无华， 腰膝酸软，或骨骼酸痛，精 神疲惫，心悸气短，常兼皮 肤黏膜出血发斑，舌淡白， 唇甲色淡，脉虚弱无力。临 床多见于再生障碍性贫血、 慢性自血病等造血系统疾 病。用补肾生髓法治疗，可 选用紫河车、熟地、龟板胶、 鹿角胶、党参、黄芪、桑椹、 首乌、枸杞、黄精等中药，常 能提高疗效。

1．再生障碍性贫血

成年人，在正常情况 下，血是由骨髓和淋巴组 织等造血器官制造转化而 来。这与中医的肾主骨生 髓、髓能化血的认识一致。 再生障碍性贫血主要是由 于骨髓造血功能减弱或衰 退以致全血细胞减少，引 起贫血。这也与中医的肾 虚可导致血虚的观点吻 合。

再生障碍性贫血的肝 肾阴虚型和脾肾阳虚型均 可用补肾生髓法治疗。

肝肾阴虚型：见于病 情较重的病人。证见眩晕， 耳鸣，面色苍白，心悸气 急，腰痛，腿酸，足膝无力， 或有口干，咽痛，手足心 热，舌苔少，脉细数。

方药：女贞子30克，旱 莲草30,克，生地15克，熟地 25克，枸杞20克，山茱萸12 克，桑椹子30克，黄精12 克，菟丝子12克，首乌15 克。水煎服，每日1剂，连服 7剂为1个疗程。同时配合 服成药“河车大造丸”。

脾肾阳虚型：见于病 情严重患者。证见怕冷， 四肢不温，面色苍白，头 晕眼花，耳鸣，精神萎缩， 心悸气急，舌质淡胖，舌 边有齿痕，脉细弱或浮大 无力。

方药：熟地15克，鹿 角胶15克，补骨脂12克， 肉桂6克，肉苁蓉12克， 巴戟天12克，黄芪30克， 当归12克，水煎服，每日 1剂，连服7剂为1个疗 程。或服成药右归丸。

这两型再生障碍性贫 血，均可用下列中药加工 制成蜜丸常服。

方药：生地100克，熟 地100克，黄芪100克，党 参100克，当归60克，首 乌100克，枸杞子100克， 女贞子100克，旱莲草 100克，胎盘粉200克，巴 戟60克，仙鹤草100克， 赤芍60克，三七粉50克。 共研细末，加牛骨髓1000 克，炼蜜为丸，每丸重10 克，早中晚各服2丸。

值得提出的是，牛骨 髓和胎盘粉治疗再生障碍 性贫血有良好疗效。牛骨 髓能促进红细胞生成，补 肾益气，填骨髓，治精血亏 损，虚劳赢瘦等症。紫河车 能增强机体抵抗力，增加 白细胞，还有增强人体免 疫机能及抗感染、抗过敏 等作用，其大补元气，补血 益精，治诸虚百损，体瘦血 枯，均有良效。 (欧阳军)

骨骼发生骨质疏松之 后，容易增加骨折危险性。 中医认为，肾为先天之本， 主骨、生髓，肾精盛衰就能 决定骨骼好坏，肾精充足 则骨骼强健有力，肾精亏 虚则骨枯髓减、骨质疏松。 骨质疏松属于中医骨痹、 骨痿、肾虚等范畴，中医从 肾阳虚损、肾阴虚损、脾虚 血少、气滞血瘀等着手治 疗。这种病起病缓慢，通常 趁早防治效果比较好。

肾阳虚损患者，可选 用右归丸治疗。方中附 子、肉桂、鹿角胶，能够温 补肾阳、填精补髓；杜仲、 山茱萸、菟丝子，可以补 肾、摄精；山药、当归、熟 地、枸杞子，有助补益精 血、滋阴助阳。

肾阴虚损患者，可选 用左归丸治疗。方中山 药、熟地、枸杞子，能够滋 养肾阴；山茱萸可以涩 精、敛汗；鹿角胶有助补 阳，龟板有助补阴，两者 合用，即可阳中求阴、益 精填髓；菟丝子、牛膝，可 强腰膝、健筋骨。

脾虚血少患者，可选 用加味四君子合四物汤 治疗。方中人参、黄芪、白 术、甘草，能够益气、健 脾；茯苓、扁豆，可以健 脾、化湿；当归、白芍、熟 地、川芎，有助养血调血、 补而不滞。

气滞血瘀患者，可选 用身痛逐瘀汤治疗。方中 当归、川芎、桃仁、红花， 能够活血、祛瘀；没药、五 灵脂，有消肿定痛、增强 祛瘀之力；香附有助行 气、活血；甘草用来调和 诸药；牛膝可望引导瘀血 下行，同时强壮腰膝；秦 艽、羌活、地龙，具有通络 宣痹，及治周身疼痛等作 用。 (曹淑芬)