风热咽炎,急性单纯性咽炎,兹举二例中医病案

咽炎是指表里邪毒结聚经脉不通而致的咽喉部红胀痛苦，或有异物感，或有颗粒状突起为主要特征的咽喉部疾病。本病在人群中分布较广，男女老幼均可患病，好发于冬春与秋冬之交。依据咽炎的病因病机及咽部形状不同，又有风热咽炎、风寒咽炎、阴虚咽炎、阳虚咽炎炎等不同。
由风热邪毒而致的咽炎，称风热咽炎（急性单纯性咽炎），以咽部红胀痛为其主要症状。又有风热喉、红喉之称。因为咽喉疾病的形成都具有不同程度的气滞血瘀、经脉痹阻的病理改变，又多呈现咽喉红胀痛苦、堵塞等现象，故又称喉痹。风热咽炎，常因气候急剧改变，起居不慎，肺卫失固，而为风热邪毒乘虚侵略，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉胀痛而为咽炎。此刻邪在卫表，故病况较轻，若由误治，失治，或肺胃邪热壅盛传里，则呈现胃经热盛之证候，病况转重。本年自己所在大别山区处暑前后，天气少雨，气候炎热，风热咽炎发病较多，余同期诊治该类病人20余例，以疏风清热，解毒利咽为法医治，收效较好，兹举二例病案：
案一 风热咽炎
沈某，男，56岁。2018年8月16日初诊。二日前，感觉咽部枯燥火热，微痛，吞咽感觉晦气，这以后痛苦逐步加重，有异物堵塞感。查看见咽部微红，微肿，随症状加重，悬壅垂色红、肿胀，喉底红肿，有颗粒突起。全身有发热，恶寒、头痛、咳嗽痰黄、苔薄白或微黄，脉浮数等症状。诊为风热外侵，肺经有热。治以疏风清热，解毒利咽。处方：射干10g，桔梗15g，薄荷8g，前胡12g，银花12g，连翘10g，大黄9g，蒲公英12g，花粉10g，马勃10g，牛蒡子12g，蝉蜕8g，杭菊花12g。5剂。服2剂，症状减轻，尽剂后痊愈。
方中薄荷、牛蒡子、杭菊花、蝉蜕，疏风散热；桔梗、前胡、射干，清肺化痰利咽；银花、连翘、蒲公英、花粉、马勃，清热解毒；大黄通便泻热，给邪出路，此所谓“病在上而治其下”也。
案二 风燥咽炎
汪某，男，42岁。2018年8月9日初诊。处暑前后，久旱无雨，气候枯燥，风燥袭肺而发病，咽部微痛，枯燥火热感，咽痒咳嗽，吞咽晦气，胀痛逐步加重，痰涎多，咽喉堵塞感，吞咽有碍。伴有发热、微咳嗽、便秘、舌质红、苔黄、脉数等全身症状。治以清热解毒，利咽化痰。
处方：射干10g，桔梗12g，前胡12g，牛蒡子12g，薄荷8g，银花12g，连翘10g，石斛10g，麦冬10g，当归12g，知母9g，黄柏9g，丹皮9g，厚朴12g，杏仁10g。10剂，随访，治好。
本例咽炎，因为风燥袭肺为时较久，燥咳日深，津伤液亏，故治宜益阴保津。方中牛蒡子、薄荷、银花、连翘，外解风热；射干、桔梗、前胡，清肺化痰；石斛、麦冬、当归，益阴养血；知母、黄柏、丹皮，滋阴降火凉血；厚朴、杏仁，理气化痰。 （王业龙）