高脂血症 行气消脂方解

王化猛，1963年出生，安徽省名中医，安徽省立医院涡阳分院（涡阳县人民医院）主任医师，师承于国医大师徐经世，兼任中华中医药学会科普分会常务委员，中华中医药学会肝胆病分会委员等。主编或参编《中医本草之韵》《走近亳州名医》《徐经世内科临证精华》等著作。临床擅长中西医结合治疗各种慢性肝病、疑难杂症等。
组成：白芥子30g，清半夏12g，胆南星10g，炒枳实12g，化橘红10g，茯苓30g，生姜6g，甘草6g。
功能：化痰降浊，行气消脂。
主治：高脂血症、脂肪肝之痰浊凝滞证。症见形体丰满，喜静少动，素嗜肥甘，头昏脑重或右胁不适，胸脘痞闷，肢麻身重，恶心欲吐，苔腻，脉弦滑或沉。
用法：每日1剂，常法煎服。服药期间注意加强运动，低脂、低盐饮食。
方解：遵仲景“病痰饮者，当以温药和之”之旨，故重用白芥子搜剔内外痰结、行气导痰，半夏、南星辛温性燥而燥湿化痰，共为君药；橘红、枳实理气燥湿，散结化浊，使气顺痰消，为臣药；茯苓健脾渗湿，生姜温脾，脾旺则痰无由生，为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏化痰降浊、行气消脂之功。
加减运用：如兼湿热，见头昏脑涨，或胁肋胀痛，心烦口苦，口渴不引饮，尿黄、便秘或便溏，舌红苔黄腻，脉滑数，加炒黄连6g、姜竹茹20g；如兼血瘀，见形体丰腴，胸闷刺痛，头晕纳呆，舌淡胖苔薄白腻，或舌紫暗有瘀斑或瘀点，脉滑或脉弦细，加丹参20g、蒲黄10g（包）；如兼阳亢，见性情急躁，心烦易怒，面红目赤，头痛脑涨，焦躁不安，舌红苔黄，脉弦数，加草决明15g、石决明15g（先煎）、夏枯草10g；如兼阴亏，见形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，健忘，心烦，口干咽燥，大便秘结，舌红少苔或花剥苔，脉虚细数，加熟地黄10g、枸杞子15g；如兼脾虚，见形体肥胖，嗜睡头晕，神疲乏力，四肢酸重，呕恶纳呆，胸闷脘痞，舌淡苔白腻，脉濡细，或形寒肢冷，泄泻，舌体胖大有齿痕，苔水滑，脉沉细，加用白术20g、绞股蓝15g。（安徽省亳州市中医院殷紫苇整理）