主治胃痞病 化瘀消痞组方

王道坤，男，1941年生，甘肃中医药大学教授，博士生导师，首届甘肃省名中医，第三、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，北京中医药大学中医临床特聘专家。王道坤教授深入研究伤寒、易水、温补等学派，临证衷中参西，既善攻邪，又娴扶正，活用“风火痰瘀”理论辨治疑难病症，临床诊疗涉及内、外、妇、儿，尤对脾胃疾病见解独到。主要著作有《医宗真髓》《决生死秘要》及《新脾胃论》等。
组成：枳实12g，黄连6g，半夏曲15g，黄芪12g，党参12g，茯苓12g，白术15g，麦芽12g，干姜6g，厚朴10g，三七粉（冲服）6g，全虫粉（冲服）3g。
功能：益气健脾，化瘀消痞。
主治：胃痞病。对由血瘀痞结、脾虚食滞、气机阻滞所致的胃痞病，症见胃脘胀满或胀痛，不欲饮食，食入不化，嗳气频作，身体懒倦，形瘦多梦，舌下静脉迂曲怒张，右手关脉弦等。
用法：水煎服，日1剂，早、晚饭后1小时温服。
方解：《临证指南医案》指出：“初病在经，久病入络。”王道坤认为，若痞结日久，脾气大衰，运血无力，血行瘀滞，故在枳实消痞丸的基础上加减化裁，创立该方。其病机为气机升降失常，客于胸胃之间，与有形之痰血饮食搏结一处。方中以黄连、干姜并用，辛开苦降，无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中焦，气机阻滞，必渐与痰食交阻，故以枳实破气、厚朴散湿、麦芽化食，久必痰瘀互结，故用半夏化痰，三七粉及全虫粉化瘀通络。“邪之所凑，其气必虚”，又以四君子汤去甘草加黄芪补气健脾。纵观全方，消补兼施，寒热并用，气血并调，共奏益气健脾、化瘀消痞之功。
临证加减：若得冷食胃痛加重，口流清涎，四肢不温，宜加大干姜用量，加肉桂粉以振奋中焦阳气；若大便稀溏，舌苔腻，加大茯苓用量，加苍术以化湿；若口苦，舌苔转黄，宜佐蒲公英、黄芩以苦寒泄热。
按语：本方所主治之胃痞病，近似于现代医学的慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃肠神经官能症等。此类疾病病情顽固，病程较长，王道坤认为本病在治疗上，以3个月为一疗程，治疗过程中应劝告患者树立信心，坚持治疗。平素饮食宜规律，切忌饥饱无度，应选择易消化无刺激性食物，进食宜细嚼慢咽，忌浓茶、烟酒、咖啡等。嘱患者舒畅情志，勿忧愁恼怒。（甘肃中医药大学王韶康殷世鹏段永强整理）