浅静脉炎初起红肿热痛者 中药方解

赵尚华，男，1943年出生，山西省原平市人，山西中医药大学教授、主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作，在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗方面有独到经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。
组成：苏木30g，红花15g，金银花30g，蒲公英30g，芒硝15g，当归30g，葱须30g，桑枝30g，乳香30g，没药30g。
功效：活血化瘀，清热消肿。
主治：浅静脉炎初起红肿热痛者。
用法：加水2500mL，煎汤先熏后洗，每日1次，每次30分钟，每剂药可连用3天。
方解：血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症并伴有血栓形成的疾病。其发生于浅层静脉者，临床上称为浅静脉炎，中医学中的“恶脉”“赤脉”“黄鳅痈”“痃症”“青蛇毒”“青蛇便”“脉痹”等类似于本病。晋代葛洪《肘后备急方》曰：“恶脉病，身中忽有赤络脉起，如蚯蚓。”《医宗金鉴》谓：“此证又名青蛇便，生于小腿肚之下，形长二三寸，结肿，紫块，僵硬……”该病多因湿热互结、脉络瘀滞所致，以热重于湿为主。临床表现为患处可触及索条状突起，形如蚯蚓，红肿疼痛。方中苏木活血化瘀、止痛消肿，用于热毒疮痈，有解毒消肿、清热活血的功效，是为君药；以金银花、蒲公英清热消痈、解毒散结，为臣药。君药、臣药合用，清热解毒，血活则肿消，瘀去则痛止。佐以红花活血通络，芒硝散瘀消肿，当归补血活血，乳香、没药活血散瘀，加上葱须辛散消肿，桑枝祛风利湿，更增强主药功效，利于消肿止痛。全方组合，共奏清热解毒、凉血消肿、通气活血之效。
验案举例：王某，男，28岁，1977年4月19日初诊。主诉：左下肢大腿内侧条索状、斑块状红赤硬结5月余。左下肢沿大隐静脉走向红赤压痛，可触及索条状硬结，上自髂窝，下至胫骨上端内侧。在膝盖上方内侧有约4cm×4cm大小两块红肿酸痛，膝下胫骨内侧有一约3cm×3cm肿块。苔黄，脉弦滑。诊断为左下肢血栓性浅静脉炎，辨证为湿热蕴积、气血瘀滞。治法：清热利湿，活血化瘀。以中药内服方，配用浅静脉炎洗剂原方熏洗患处，内外并治，前后内服、外用中药各26剂，肿块基本消散，行走方便，只留有局部色素沉着。之后以健脾理气法巩固治疗，痊愈出院，半年后随访未见复发。（山西省大同新建康医院周益新整理）