主治梅核气 张恩树中医方解

张恩树，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医，江苏省非物质文化遗产扬州“然”字门内科中医术第十二代传承人。师从全国名中医任达然，临证善用经方，擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇，著有《任达然老中医临床经验录》。
组成：射干10克，木蝴蝶5克，合欢花5克，佛手花5克，玫瑰花5克，厚朴花5克，绿萼梅花5克，桔梗10克，生甘草6克。
功效：疏肝理气，开郁化痰，清热利咽。
主治：梅核气证属痰气交阻者，相当于西医慢性咽炎。
用法：日1剂，水煎，取药液200毫升，分早晚温服。
方解：射干性寒、味苦，归肺经，有清热解毒、消痰利咽的作用，《本草纲目》有云：“射干能降火，故古方治喉痹咽痛为要药。”木蝴蝶苦、甘、凉，主入肺经，功善清肺热、利咽喉、治音哑。合欢花行气解郁、疏肝安神；佛手花疏肝理气、解郁和中；玫瑰花既能疏肝解郁，又可醒脾和胃，有“解郁圣药”之美誉；厚朴花理气宽中、芳香化湿；绿萼梅花疏肝解郁、化痰散结、调畅气机；诸花皆轻，以期理气而不伤阴。桔梗辛散苦泄，性善上行，专走肺经，为肺经气分之要药，善开宣肺气，又可散肺气之结，还能宣肺以利咽。诚如《本草求真》谓：“桔梗味苦气平，质浮色白，系开提肺气之圣药。可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下之剂至于至高之分成功，俾清气既得上升，则浊气自克下降，降气之说，理根于是。”生甘草清热解毒，调和诸药。全方用药相得益彰，共奏疏肝理气、开郁化痰、清热利咽之效。
加减：气郁明显者，加苏梗、制香附、川郁金以理气宽中；痰郁尤甚者，加法半夏、陈皮、茯苓以化痰散结；咽干舌燥者，加玄参、生地、麦冬以滋阴生津。
典型案例：
患者张某某，女。患者平素性情多愁善感，刻下咽部不适，如有炙脔，吞之不下，咯之不去，喉中有痰，胸闷不适，舌苔白腻，脉弦滑。证属：痰气交阻。
处方：射干10克，木蝴蝶5克，合欢花5克，佛手花5克，玫瑰花5克，厚朴花5克，绿萼梅花5克，制香附10克，法半夏10克，茯苓10克，桔梗10克，生甘草6克。7剂，水煎成液，分早晚温服。
药后诸症蠲除，效如桴鼓。再服5剂，巩固治之。
（江苏省仪征市中医院 陶佳 杨晓明 潘灯银整理）