受凉后自觉阵发性寒热交作 方用荆防银翘小柴胡汤

高某，男，61岁，2023年9月30日首诊。主诉：阵发性寒热交作伴鼻塞流涕2天。2天前，患者因受凉后自觉阵发性寒热交作，但体温正常，伴鼻塞、流黄黏涕，喷嚏频作，口苦，咽干，无咽痛，纳呆，夜间眠差。自服疏风散寒颗粒，无明显疗效。舌质淡，舌苔薄白，脉弦。
辨证：风邪侵袭，枢机不利。
治法：疏风散邪，调和枢机。
方用荆防银翘小柴胡汤：荆芥15g，防风15g，忍冬藤30g，连翘18g，竹叶柴胡15g，酒黄芩15g，党参片24g，法半夏15g，干姜12g，甘草片6g，大枣15g。2剂，每日1剂，水煎服。
1周后随访：服药1剂后鼻塞即消失，2剂后症状完全消失，至今未出现反复。
按《伤寒论》云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。”遵仲景“但见一证便是，不必悉具”之经旨，遂选用小柴胡汤。然患者尚有鼻塞、流黄黏涕、喷嚏、咽干等症，寒热兼具，此时借鉴中医名家万友生的“寒温统一论”，选用荆芥与防风配伍、金银花（药房临时无此药，用忍冬藤代替）与连翘配伍，取得满意疗效。
具体而言，方中柴胡透泄少阳之邪，疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散；黄芩清泄少阳之热，柴胡、黄芩配伍，一散一清，入少阳以解少阳之邪；半夏、干姜姜和胃温中；党参、大枣益气补脾，扶正祛邪。同时借鉴银翘散中的金银花、连翘两味主药以疏透表邪、散热解毒；借鉴荆防散之意选用荆芥、防风发散风寒、祛风散邪。（廖成荣
重庆市垫江县中医院）