肺纤维化引起的反复咳嗽 干咳肺纤方

朱启勇，男，汉族，1952年出生，江苏省中医药研究院（江苏省中西医结合医院）主任医师，博士生导师，江苏省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证擅长中西医结合治疗呼吸系统常见病和疑难疾病。
组成：丹参15g，麦冬10g，赤芍10g，桃仁6g，水蛭3g，青果10g，木蝴蝶3g。
功效：活血化瘀，养阴利咽。
主治：肺纤维化引起的反复咳嗽，以干咳为主，咳嗽伴有气短胸闷不适，可有午后潮热、五心烦热、咽干咽痒、局部刺痛，舌质红或紫暗，或舌有瘀点，脉细涩或细数。
用法：水煎服，每日1剂，早晚分服。
方解：肺纤维化乃阴虚血瘀，咽喉不利，肺失宣肃，发为咳喘。本方乃朱启勇经验方。本方中丹参为君药，味苦微寒，活血祛瘀。麦冬为臣药，味甘微苦，养阴燥湿。赤芍酸敛阴柔，养阴行瘀；桃仁味苦，活血祛瘀，止咳平喘；水蛭味咸苦，破血消积。三者辅佐丹参活血化瘀，共为佐药。青果味涩酸甘，利咽生津；木蝴蝶味苦甘凉，利咽润肺。二者共助麦冬润燥利咽，为使药。全方共奏活血化瘀、养阴利咽之功。
加减运用：喘息连连，甚则气急气短不能平卧，加用炙麻黄、石韦、钩藤等宣肺止咳平喘；鼻塞流涕，加用荆芥、防风、薄荷疏风解表清热。疾病日久，考虑肺肾两虚，可予以补肺益肾。朱启勇多用仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉补肾阳兼祛风湿，用老鹳草祛风通络兼以活血，用黄芪、红芪补气升阳固表。
验案举例：李某，男，60岁，2018年8月初诊。反复咳嗽、咳痰伴有气喘10年。查胸部CT提示间质性肺炎伴纤维化改变。就诊前两天患者因感冒出现咳嗽症状加重，干咳为主，伴有口干，气喘胸闷，喉中可闻及喘鸣音。舌质淡、有紫气，苔少，脉滑数。辨证为阴虚血瘀，治当活血化瘀、养阴补虚。处方用肺纤方加减：丹参15g，桃仁6g，水蛭3g，红花10g，炙麻黄6g，石韦30g，南沙参12g，北沙参12g，天冬12g，麦冬12g，老鹳草30g，仙灵脾15g，巴戟天15g，肉苁蓉10g，炙甘草6g。7剂，常法煎服，每日1剂。二诊：诉服药后咳嗽好转，气喘改善，去石韦、炙麻黄，续服14剂。三诊：患者诉近期服药后病情稳定，无明显咳嗽咳痰，稍有活动后气喘。继续给予养阴活血方剂治疗。（谌晓莉整理）