过敏性鼻炎治以补肺固表

陈宝贵治疗过敏性疾病案例举隅

过敏性疾病是一种异常、 超高的免疫变态反应 性疾病 [1] ， 临床表现为反复发作、 病程长、 迁延难愈、 治疗困难等特点 [2] ， 病变部位以皮肤或黏膜为主。 随 着气候、 环境变化， 以及经济高速发展， 变态反应性 疾病的发病也呈逐年上升趋势。 现代医学对此类疾 病尚无较好的根治方法， 而中医治疗则体现出独特 的优势。 中医认为过敏性疾病是在先天禀赋不足基 础上， 加之外邪侵袭， 而致表里不和、 气血阴阳失调 的病证 [1-3] 。 本文重点对陈宝贵教授运用中医临证思 辨方法， 结合患者体质及经方加减， 治疗过敏性鼻 炎、 过敏性荨麻疹、 过敏性结膜炎的经验介绍如下。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见疾病， 是易感 个体接触致敏原后导致的鼻黏膜慢性炎性反应疾病 [4] ， 中医属于 “鼻鼽” 范畴。 过敏性鼻炎有发病率高、 难 以根治等临床特征， 给患者的日常生活带来很大的困 扰， 已经成为国际关注的全球性疾病 [5] 。 其临床典型 症状包括阵发性连续喷嚏、 鼻塞、 鼻痒、 清水样鼻涕 等， 严重者可伴咽痒、 眼痒、 咳嗽， 甚至哮喘。 多数患 者经过长时间的规范治疗后， 临床症状可显著改善， 生活质量得到提升 [6] 。 中医药重视人体的整体观， 以 辨证施治为原则， 标本兼治， 取得了较好疗效。 病案举例： 患者某， 男， 42岁。 2016年7月27日。 主诉： 季节性过敏性鼻炎10年。 现病史： 患者诉每逢 8月初， 玉米拔穗撒粉季节开始出现鼻塞， 头痛， 流眼 泪清涕， 严重时气喘， 夜间不能入睡， 影响工作及生 活质量。 每次发作必须静脉点滴激素、 抗生素等药 物进行消炎、 抗过敏治疗半个月之久才能缓解， 但 仍反复发作。 未诉及药物过敏史， 否认家族遗传病 史。 舌暗红， 脉浮数。 今未发作前， 求中医治疗以增强抵抗力， 改善过敏体质， 减轻症状， 特来门诊求治。 西医诊断： 过敏性鼻炎； 中医诊断： 鼻渊 （肺气虚） ；

治以补肺固表。 处方： 黄芪30g， 浮萍15g， 麻黄10g， 辛夷 （包煎） 15g， 白芷10g， 细辛3g， 川芎10g， 羌活10g， 黄芩10g， 苍耳子15g， 菊花15g， 甘草10g。 14剂， 水煎 服， 早晚分服。 服药后， 本季上述过敏症状未发作， 能正常工作。

按： 患者为中年男性， 过敏体质， 源于肺气虚， 肺 开窍于鼻， 涕为肺之液， 鼻塞、 流涕均为表虚不固， 风邪外袭之证。 治宜补肺气， 宣通鼻窍。 方中黄芪为 君， 补益肺气； 麻黄、 浮萍祛表止痒， 治疗过敏性疾 病的常用药； 白芷、 苍耳子、 辛夷、 细辛皆能通鼻窍， 常常相须为用， 黄芩、 菊花清热解毒， 辛凉之品， 少 佐以辛温之剂， 川芎上达颠顶， 治头痛要药， 诸药配 伍， 补肺固表， 对症加减， 既增强体质， 又改善症状， 对过敏性鼻炎可起到预防及治疗作用。

来源：中华中医药杂志 作者：张美英 李春生