新冠转阴后藿香正气散功效

部分新冠患者在转阴后表现为味觉、嗅觉的丧失或减退，伴或不伴有胃脘部不适症状。分析病机，系疫疠挟寒湿侵袭肺卫，表证已解，湿浊内阻中焦，清阳不升，浊阴不降，故而鼻窍不利，不知香臭；脾运不健，则口淡黏腻，纳谷不知滋味；中焦运化失司，升降无权，则见脘腹胀满、食欲不振、泛恶欲吐、大便不爽或稀溏。
藿香正气散功效
笔者常用《太平惠民和剂局方》的藿香正气散加减治疗该病。常用剂量为：大腹皮10g，白芷10g，紫苏10g，茯苓10g，藿香20g（后下），白术15g，法半夏15g，陈皮15g，厚朴15g，桔梗15g，甘草10g，生姜12g，大枣2枚。本方作为汤剂不宜久煎，以免药性耗散，影响疗效。
方中重用藿香，既能辛散风寒，又能芳香化浊、和中止呕，为君。配以苏叶、白芷辛香发散，助藿香外解风寒，并可芳香化浊，为臣。佐以半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；茯苓、白术健脾运湿，和中止泻；厚朴、大腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈，即利于解表，又利于化湿；生姜辛温，功专散寒解表、温中和胃；大枣性甘平，功长补中益气、扶脾安胃，与生姜相伍，辛甘配对，具有调和营卫、调和脾胃的双重功效。甘草调和诸药，为使。
临证加减：表邪重，恶寒无汗者，加香薷、荆芥、防风以助解表；兼食积，脘闷腹胀者，去甘草、大枣，加神曲、莱菔子以消食导滞；腹泻甚者，加扁豆、薏苡仁以祛湿止泻；小便短少者，加泽泻、车前子以利水除湿；湿邪较重而见苔厚垢腻者，以苍术代白术。
典型医案
患者男，80岁，于2022年12月中旬感染新冠病毒后，症见浑身酸痛、咽痛、发烧。处方给予柴葛解肌汤加减，患者服药3剂，咽痛、发热、浑身酸痛症状消失。现头蒙不舒，口中黏腻，食之不知滋味，鼻塞不闻香臭，恶心胸闷，纳差。舌淡，苔腻，脉濡。
中医诊断：口淡（湿阻中焦）。
治法：芳香辟浊，化湿醒胃。
处方：大腹皮10g，白芷10g，紫苏10g，茯苓10g，藿香20g（后下），苍术15g，法半夏15g，陈皮15g，厚朴15g，桔梗15g，神曲12g，鸡内金12g，车前子10g，莱菔子10g，甘草10g，生姜12g，大枣2枚。
患者服1剂后口淡、不知滋味明显好转，3剂后头蒙、鼻塞、胸闷等症均愈。
按口淡一症，辨证除湿困脾胃证外，亦有脾胃气虚和气阴两虚证型。脾胃气虚者兼有神疲气短乏力、不欲饮食，气阴两虚者兼有咽干口燥、纳谷不罄。外感后遗嗅觉丧失一症，多为鼻窍不宣所致，往往表解肺宣则愈。本方证由外感风寒，内伤湿滞，浊清不分，升降失常而致。藿香正气散风寒外散，湿浊内化，生清降浊，调畅气机，故而头蒙不舒、口中黏腻、食不知味、鼻塞不闻香臭、恶心、胸闷、纳差等症均药到病除。（景国栋 甘肃省定西市安定区称钩驿镇卫生院
陈玉琴 甘肃省定西市中医院）