感染新冠后高烧乏力 方用八味回阳饮合生脉散竹叶石膏汤加减

余某，女，48岁，2023年2月7日初诊。主诉：新冠感染后乏力1个月余。患者自诉2022年12月19日感染新冠后高烧5日，伴见咽痛、鼻塞、咳嗽、乏力等，后诸多症状消失，唯乏力未愈。刻下：全身乏力，四肢酸软，劳累后易喘气，气短，头晕，眠差，眠浅易醒，日间疲劳嗜睡，精力不济。平素常有胃脘隐隐不适，口干、口苦，纳差，易上火，排便不畅，大便干，小便调。舌淡红，苔薄白质干。因远程，无法脉诊。
辨病：虚劳（津气两伤，脾胃不和）。
方用八味回阳饮合生脉散、竹叶石膏汤加减：党参100g，麦冬150g，五味子150g，炒牛蒡子150g，炒白术120g，炙甘草100g，蜜麻黄150g，茯苓150g，升麻150g，淫羊藿150g，黑顺片120g，淡竹叶100g，炙黄芪400g，石菖蒲100g，生石膏100g，郁金100g，连翘60g，炒鸡内金100g，当归100g，仙鹤草1000g，酒萸肉150g。1剂，加入适量辅料蜂蜜、饴糖熬膏，炒鸡内金打粉，收膏时加入。每日2次，每次20g，温开水冲服，餐后30~60分钟服用，忌辛辣，忌油腻，约可用37天。
2月26日随访：患者自诉膏方已服用一半，服用膏方几日后疲劳症状好转，目前精神状态明显改善。嘱坚持服完。
其后随访，诸症悉除。
按疲乏尤其是慢性疲劳，首先要解决的就是其兴奋性的问题，提高其兴奋性当为第一要义。此例患者虽未表现明显的阳虚之象，但依然选用八味回阳饮，意在“点火”，提高患者兴奋性，快速起效，故患者反馈服用膏方3日后即觉精神状态好转。新冠疫病使患者津气耗伤，加之患者平素脾胃不和，病后更觉胃脘不适，故选用生脉散合用竹叶石膏汤益气养阴、调和脾胃。此方宜中病即止。
另有两点用药经验供同道临床参考。1.仙鹤草与仙灵脾配伍源于国医大师、南京中医药大学附属医院主任中医师干祖望的“三仙汤”（仙茅、仙灵脾、仙鹤草），此小方可扶正补虚、益气安神，有激素样作用，但无激素的副作用。主治体困疲乏，精神萎靡（亚健康），肺心病，慢性咳嗽，肠炎等一系列气虚之证。仙鹤草价廉而效佳，且无明显毒副作用，临床运用时需要重剂运用，方能取效。2.鸡内金研末冲服较煎服效果更佳。（张磊
湖北中医药大学）