沙参麦冬汤治新冠后遗口干

在笔者所接诊的新型冠状病毒感染患者中，表现为寒湿疫特征者居多，但因所处地域气候、个人体质及生活习惯之不同，亦有表现出湿热疫特征的发病者。后者以湿遏热伏、邪阻膜原、三焦气滞、传变复杂为基本病机。火热易伤津劫液，解表时亦动津耗气。解表药以发散表邪为主要作用，多具辛散特点，善走肌表，能促使患者发汗，使表邪从汗而解。气能生津，津能载气，发汗则伤津耗气。热无不燥者，而湿热疫中湿往往随燥热而解，其后遗症多以津液亏虚为主，症见皮肤干燥、口干、咽干、口渴喜凉饮、小便短少、大便干结等症状。
经验方药
笔者临证治疗此类后遗症，常选用《温病条辨》中的沙参麦冬汤加减。原方为：沙参三钱，玉竹二钱，生甘草一钱，冬桑叶一钱五分，麦冬三钱，生扁豆一钱五分，花粉一钱五分。笔者常用剂量为：沙参12g，玉竹12g，麦冬12g，生甘草3g，桑叶6g，白扁豆12g，天花粉12g。
方中沙参、麦冬清肺养阴、益胃生津，共为君药。辅以玉竹、天花粉生津润燥，增加沙参、麦冬清养肺胃之力。佐以桑叶轻宣燥热，扁豆健脾益气。甘草为使，调和诸药。全方共奏清养肺胃、生津润燥之功。
加减：久热久咳者，加地骨皮、贝母；咳血者，加侧柏叶、仙鹤草、白及、三七；潮热面红者，加银柴胡、黄芩；气虚者，加人参、山药；阴虚者，加生地黄、玄参。
典型医案
王某，女，69岁。于2022年1月上旬感染新冠病毒后，出现咽痛、咳嗽、发热恶寒、浑身酸痛、口微渴、舌边舌尖红、苔腻、脉数等表现。患者在当地卫生院就诊，服用布洛芬、复方氨酚烷胺、连花清瘟胶囊治疗7天后，咽痛、发热症状好转，但口干症状加重，来诊时自述舌干、咽燥，夜间干渴难耐，略微活动亦有汗出，咳嗽，无痰，并伴有舌尖刺痛。舌红苔白燥，脉细数。
中医诊断：口干（燥伤肺胃）。
治法：清养肺胃，生津润燥。
处方：沙参12g，玉竹12g，麦冬12g，生甘草3g，桑叶6g，白扁豆12g，天花粉12g，地骨皮10g，贝母10g，红参10g，山药12g，生地黄12g，玄参12g。5剂，每日1剂，水煎服。
药尽而愈。
按患者初感湿热疫邪，当地卫生院给予布洛芬、复方氨酚烷胺、连花清瘟胶囊治疗。其中布洛芬和复方氨酚烷胺中均有解肌发汗的成分，表热表湿得解的同时，难免伤津。故而方用沙参麦冬汤清养肺胃、生津润燥，加地骨皮、贝母清肺燥之余热；红参、山药补中气、健脾胃；生地黄、玄参清营血余热、生津止渴。诸症兼顾，标本兼治，故而疗效显著。
笔者在临证中发现，沙参麦冬汤治疗口干伴舌干燥、舌苔少、舌干裂者效果颇佳。（景国栋 甘肃省定西市安定区称钩驿镇卫生院
汪淑霞 甘肃省定西市安定区青岚山乡卫生院）