过敏性鼻炎鼻塞流涕不止 鼻鼽治方

王保林，1947年出生，甘肃省名中医，中华医学会甘肃分会消化病专业委员会委员，深圳市宝安中医院（集团）名中医馆特聘专家。数十年来坚持中医理论与临床实践相结合，主编论著3部，发表学术文章50多篇，临证擅治内科杂病及妇科、儿科常见病。
组成：黄芪30g，麸炒白术20g，防风15g，茯苓15g，猪苓15g，桂枝10g，泽泻15g，辛夷花15g（包煎），苍耳子15g，桔梗8g，细辛5g（后下），益母草15g，灵芝15g。
功效：健脾宣肺，通利鼻窍。
主治：鼻鼽（过敏性鼻炎）。发作时以鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏、眼痒流泪为主症，可兼有乏力倦怠、胃纳欠佳、大便偏稀等表现，舌脉多见舌质淡或胖、苔厚白，脉浮或沉细无力。
服法：水煎服，每日1剂，分2次温服。
方解：鼻鼽是一种以鼻塞流涕不止为主要临床症状的疾病，该症状直观说明机体水液代谢处于失常状态。《黄帝内经》谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱……”充分说明人体水液代谢与脾、肺两脏关系密切。肺为水之上源，脾为水之制，若肺失宣发肃降、脾失健运，则水道失调、津液失布，而致水液代谢障碍。此外，肺开窍于鼻，鼻的通气功能依赖肺津的滋养和肺气的宣发；出现鼻塞流涕不止，则缘于肺气失宣、肺津不化。
本方由玉屏风散、五苓散、苍耳子散等方加减组成，方中以五苓散健脾制水、输津四布。肺气失宣常缘于肺卫气虚，卫表不固，风邪外袭。玉屏风散中黄芪甘温，可大补脾肺之气；白术益气健脾，培土生金，协黄芪以益气固表实卫。两药相合，健脾益肺，使气旺表实，则风邪难以犯肺。同时，佐以辛润之防风，以祛风散邪，助黄芪扶正固表而不敛邪。方中益母草利水，使停聚之水湿从小便排出。苍耳子、辛夷花善宣通鼻窍，为治鼻塞流涕之要药。《本草纲目》云：“辛夷之辛温走气而入肺……能温中治头面目鼻九窍之病。”细辛散风邪、通鼻窍。桔梗入肺经，善开宣肺气，为肺经要药，且其主升，善引药上行，被誉为“诸药舟楫”。“正气存内，邪不可干”，方中灵芝性味甘平，入心、肺、肝、肾经，功擅补益，扶助正气以固本，增强机体免疫力。诸药合用，共奏健脾宣肺、通利鼻窍之功。（刘菀尧 罗雷整理）