辨证施治“帕金森氏病”

帕金森氏病，又称震颤麻痹，是老年人常见的神经科疾病。目前认为该病的病因是因为脑基底节等处缺少一种多巴胺物质，多巴胺减少后，与其对抗的另一种神经介质乙酰胆碱相对增多，功能过强，就造成四肢收缩与放松关节的肌肉不协调，手脚不灵活，动作不协调，故民间有人把本病称之为“抖抖病”。

目前治疗帕金森氏病的西药主要有两类：一类为抗乙酰胆碱药，常用的是安坦；一类为补充多巴胺，常用为左旋多巴及其他复方多巴制剂如美多巴等。中医药在治疗该病方面有独到之处，常将此病分为四型来辨证施治而取得较好的疗效。

一、肝肾阴虚型：证见肢体震颤，肌强直，动作不协调，头昏目眩，善怒，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口干舌燥，五心烦热，舌红少苔，或薄黄苔，脉弦细或弦细数。治以滋补肝肾，潜阳熄风，方选一贯煎合大补阴丸加减。药以龟板、熟地、沙参、麦冬、当归等滋水育阴；知母、黄柏等清降虚火；钩藤、牡蛎、龙骨等平肝熄风。

二、气血亏虚型：证见肢体震颤，动作困难，面色无华，神疲乏力，少气懒言，舌淡，体胖，边有齿印，脉沉细弱。治以益气养血，熄风止颤。方选八珍汤加减。以党参、黄芪、白术、茯苓、甘草等益气；白芍、熟地、当归、川芎等养血，加入天麻、钩藤、石决明等平肝熄风药治之。

三、气滞血瘀型：证见手足震颤，动作减少，屈伸不利，躯干肢体疼痛，固定不移，舌质紫暗或有瘀斑，或舌下青筋显露，舌苔薄白或薄黄，脉细涩。治以理气活血，通络熄风。方选桃红四物汤加减，以桃仁、红花、赤芍、当归、丹参、木香、乌药等理气活血，以及毛冬青，郁金，牡丹皮等治之。

四、痰湿阻络型：证见手足震颤，手不能持物，动作迟缓，胸闷不适，口角流涎，或咯痰，舌胖大，苔厚腻，或白或黄，脉滑或滑数，治以豁痰除湿，熄风止颤。方选导痰汤加减。以陈皮、半夏、茯苓、枳壳、胆南星、白术等豁痰除湿；天麻、钩藤、石决明等熄风止颤。若痰湿化热则加清热化痰之贝母、瓜蒌、天竺黄、前胡等治之。