郁热的辨证施治

　　初春人体阳气开始升发，积蓄了一冬的郁热从内外发，容易引起一系列脏腑郁热的症状。郁热积聚于不同脏腑会有不同的症状，如聚于肺部可见咳喘、咽喉干痛、口干舌燥等；聚于心脏可见口腔溃疡、心烦失眠、心律不齐等。特别是中老年人易产生郁热，这是因为中老年人比年轻人怕冷，衣物穿得厚，透气性较差，造成体内热量难以散发；同时不少人有冬季进补的习惯，盲目食用很多大热大补之品，形成郁热。

　　心脏郁热：中老年人心脏不好或长期失眠，容易产生心脏郁热.表现为心胸烦热、夜不成眠、面赤口干、大便干结或口舌生疮。治宜清心泻火，凉血滋阴，方用清心汤：黄连12克，黄芩12克，莲子心15克，栀子12克，生地黄20克，牡丹皮15克，连翘20克，远志15克，竹叶15克，石膏20克，元参15克，甘草6克，水煎；或取清心丸、猴枣散口服。

　　肝脏郁热：多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等引起。表现为头痛、眩晕、口干口苦、心烦易怒、两肋胀痛、耳鸣耳聋等。治宜清肝泻火，方用清肝泻火汤：龙胆草12克，柴胡15克，白芍15克，郁金15克，黄芩15克，生地黄20克，牡丹皮12克，元参15克，黄柏12克，香附12克，佛手15克，川楝子15克，元胡12克，甘草6克，水煎服；或取泻肝丸、丹栀丸口服。

　　脾脏郁热：多因感受湿热外邪，或过食肥甘酒肉，酿湿生热所致。表现为腹部痞闷、食欲不振、恶心欲吐、肢体困重。治宜健脾除湿，方用健脾汤：党参15克，白术12克，茯苓15克，陈皮12克，半夏15克，香附12克，砂仁12克，苍术12克，苏叶10克，柴胡12克，神曲15克，莱菔子15克，甘草6克，水煎服；或取健脾丸、正胃丸口服。

　　肺脏郁热：多因温热之邪从口鼻而入，或风寒入里化热。内壅于肺所致。表现为咳嗽、痰稠色黄、气喘息促，甚至胸痛、哮喘。治宜清肃肺气，化痰止咳，方用清肺汤：黄芩12克，桔梗15克，连翘20克，鱼腥草30克，金银花30克，前胡12克，川贝母12克，半夏12克，杏仁12克，苏子15克，莱菔子20克，蒲公英20克，甘草6克，水煎服；或取鱼腥草合剂、蛇胆液口服。

　　肾脏郁热：是指肾脏气血亏虚而不畅，郁而化热之症，可表现为腰酸腰痛、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热等。治宜滋补肝肾，滋阴清热的方法，方用知柏汤：知母15克，黄柏15克，熟地黄20克，牡丹皮12克，茯苓15克，山萸肉15克，山药20克，泽泻12克，黄精15克，元参15克，沙参12克，麦冬12克，补骨脂15克，五味子12克，甘草6克，水煎服；或取知柏丸、杞菊丸口服。

　　大肠郁热：多因外感湿热之邪，或饮食不节等引发，表现为腹痛、大便不爽快或泄泻，色黄而臭。治宜调和肠胃，清热利湿，方用正胃汤：苏叶12克，木香12克，茯苓15克，陈皮12克，半夏12克，黄芩12克，黄连12克，蒲公英20克，白头翁15克，秦皮15克，杭芍20克，元胡12克，甘草6克，水煎服；或取正胃丸、正气丸口服。

　　小肠郁热：多由心热下移小肠所致。表现为心烦口渴、小便赤涩，尿道灼痛等。治宜清热泻火，凉血利尿，方用消淋汤：海金沙30克，金钱草30克，萹蓄12克，瞿麦15克，竹叶15克，蒲公英30克，金银花30克，生地黄20克，牡丹皮15克，猪苓15克，黄柏12克，赤芍15克，通草10克，灯心草6克，甘草6克，水煎服；或取五淋丸、化毒丸口服。(曹元成)