芍药甘草汤临床使用点滴

芍药甘草汤，方出《伤寒论》，又名甲已化土汤。其立法是以甘酸为主，其依据则源于《内经》“肝苦急，即食甘以缓之，以酸泻之。”后世医家所创制的不少方剂，如痛泻要方，逍遥散等，皆从此方衍化而出。

芍药甘草汤由白芍药、炙甘草各等分组成，方中白芍酸苦，人肝胆经；炙甘草甘温，人心、肺、脾、胃经。两者相伍，即成甘酸为主之剂，共具养血滋阴，平肝抑木，敛肝柔肝，缓急止痛之功效。此方原先是仲景用来治疗足挛急，之后，其临床运用逐渐推广。现代研究证明，本方有镇静镇痛，扩张血管，降低血压，解除横纹肌和平滑肌痉挛之作用。

基于上述，笔者特将上方随证加减，灵活化裁，用来治疗一些新病，每获良效。兹举验案四则如下：

顽固性呃逆



龚某，男，55岁，干部。12月4日初诊，述呃逆不止已半年余，曾用中西药多方治疗，皆未取效。今诊，尚见精神抑郁，便溏，日2-3次，四肢不温，苔白，脉沉强缓。此乃肝旺侮及脾胃，致胃气上逆，脾气虚寒之候。当抑肝温脾。药用白芍30克，干姜、炙甘草各15克，白术12克，2剂效，4剂已。

左侧偏头痛



舒某，女，50岁，农民。4月12日初诊，述左侧头部发作性胀痛已3年。其痛多发生在下午和晚上，胀痛剧烈时，伴有呕吐，吐出者，为胃内容物，吐后头部胀痛即减轻。两年前，头部胀痛大约2-3月发作1次，近年来，几乎每月皆发。曾用中西药治疗，其效不佳。今诊，尚有时而烦躁易怒，稍不顺心，即欲骂人，苔薄白，脉弦紧等。此乃肝阳亢盛所致。当平肝抑木，缓急止痛。药用白芍60克，炙甘草18克，代赭石24克，地龙12克，并连服6剂而愈，随访10年，未发。

下颌关节拘急疼痛



杨某，男，56岁，干部。12月5日初诊，述久病牙痛愈后，不能张口，张口则双侧下颌关节拘急而痛，并牵引两侧头部胀痛已40余日。曾用中西药治疗，时好时坏。今诊，除上述症状外，尚有心烦口苦，小便短少微黄微热，苔薄微黄，脉弦稍数等。此乃肝胆郁热挟风之证。当泻肝缓急以祛风。遂用白芍45克，生甘草15克，水煎，分2次服，3剂而愈。

痉挛性咳嗽



高某，男，5岁。2月28日初诊。其母代述，患儿咳则连声不断，2-5分钟后，其咳即缓，每日发作数次。曾治之，月余未效。今诊，尚见咳咯稠痰，苔黄，脉稍数等。此乃痉咳也即百日咳，为热毒犯肺所致。当清泻肺热，解痉缓急；遂用桑皮，黄芩各12克，白芍30克，生甘草9克，2剂而病去大半，4剂而愈。