补中益气汤治疗各种疑难杂症

补中益气汤系李东垣《脾胃论》名方，由人参、黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡等药物组成，具有补中益气、升阳举陷之功效。近年来，在临床实践中，运用补中益气汤治疗各种疑难杂症，屡获奇效。现举验案二则，介绍如下。

一、盗汗：秦某，男，45岁。患者夜间盗汗已1年余，前医予知柏地黄丸治疗近半年，未见好转。近期因工作繁忙，盗汗日甚，每于睡中汗出，至睡衣湿透，醒后方止。刻诊：少气懒言，倦怠乏力，纳少便溏，面色不华。舌淡、苔薄白，脉缓无力。中医诊为“盗汗”，辨为中气不足，卫外不固，营失内守之证。予补中益气汤加味治疗。处方：黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30克，党参20克，当归12克，升麻、柴胡各5克，白术15克，炙甘草6克，陈皮9克，白芍、防风、浮小麦各-10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。服药1周后，盗汗渐止，纳食增多，乏力现象减轻，大便正常，脉象较前有力，上方去煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦，再连续服用2 周，诸症消除，后随访3个月，盗汗未再复发。

点评：盗汗一证，临床以阴虚火旺多见，常以知柏地黄丸治疗而愈，但本例患者属气虚盗汗，与常证不同，故服知柏地黄丸近半年而未见寸效。究其原因，乃是气虚陷营，以致营阴不能内守，营卫失和，卫外不固而致汗出，其根源则为气虚。故投以补中益气汤补益中气，加入白芍、防风以敛营固卫，佐以煅龙牡、浮小麦敛汗，使中气得复，营阴内守，从而使盗汗得止。汗止后去敛汗之品，继续予补中益气固本治疗，则使诸症自愈。

二、术后肠粘连：刘某，男，38岁。患者1月前因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，手术2周后觉下腹部胀痛，西医诊断为术后肠粘连，予阿托品、654— 2等解痉之剂，腹痛仍反复发作。来诊时患者面色苍白，神疲乏力，下腹胀痛，时重时轻，喜按，纳呆。舌淡、苔薄白，脉浮无力。中医诊为“腹痛”，辨为中气不足，气机升降失调之证。予补中益气汤加味治疗。处方：黄芪30克，党参 15克，升麻、柴胡各5克，白术12克，炙甘草6克，陈皮9克，枳壳、当归、大腹皮各10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。服药3剂后，腹痛消失。效不更方，守方续服10剂，诸症皆除。

点评：该例患者为手术后发病，乃因手术伤正，脾胃受损，中气亏耗，气机失畅，清气不升，浊气不降，升降失调致病。故予补中益气汤以益气升清，佐以枳壳、大腹皮降浊行气，使脾胃健运，气机升降正常，因而腹痛得止，中气亏耗所致诸症亦得以消除。 毛雨辉