谈谈中西药的“相克”

因为同时吃了红薯、柿子胃部剧痛，而被送进医院开刀的新闻，在生活中你大概也听说过吧?

如果你注意观察的话，除了食物，许多药物也都有着“相克”的关系。比如，同时服用含有人参、五灵脂药的患者，大多有腹中不舒适，甚至疼痛的反应。昔日有句顺口溜“背时穷郎中，甘草送人终”，说的是地位贫贱，身处厄境的医生，无意中用甘草治死了病人。为什么一向甜缓平稳的甘草也会“杀人” 呢?这里面有个道理，前人将它浓缩成这么一句话：“藻戟遂芫具战草”。意思是说甘遂、大戟、海藻、芫花与甘草合用，便能产生毒性反应或副作用，危害人体。

历代关于配伍禁忌的认识和说法不尽一致，一般多遵金元时期所概括的“十八反”，“十九畏”，为了便于习诵和传播，《珍珠囊补遗药性赋》将它编成了歌诀。

当然，“十八反”，“十九畏” 里所说的也不一定与实际应用完全合拍，但国内外确有不少报道，用动物实验证明大戟、芫花、甘遂三种药与甘草合用，比之单用时对小白鼠的毒性要强大；细辛与藜芦同用，可导致实验动物死亡。

药物之间，两不相合，互相 “仇视”，配方时应该忌伍。这种情况，不仅中药有，西药也有。如乳酶生与抗生素同服，可使前者的乳酸杆菌失活，因而降低药效；地塞米松与消炎痛合用，能加大对消化道的刺激作用，严重时可导致胃出血、胃穿孔；治疗心脏病，若同时服用亚硝酸钠和罂粟胺则会形成对人体有害的氧化氮。为了便于临床应用，不少西药书籍还专门附有药物配伍禁忌表。

现在有些患者喜欢将中药、西药同时服用，指望速效。殊不知有时反倒事与愿违，弄巧成拙。如磁石、代赭石、赤石脂、石决明、石膏、牡蛎、瓦楞子、蛤壳、龙骨、浮海石、钟乳石、白矾等中药就不宜与四环素、土霉素、强力霉素等同服，因这些中药里含有钙、镁、铝、铁等物质，能与上述抗生素形成降低药效的螯合物。又如中药朱砂和西药溴化钾、溴化钠、巴氏合剂等溴化物类药同时服用，则会在肠道生成刺激性较强的溴化汞，引起药源性肠炎。上述情况在家庭自我用药时，更应加倍小心。 (副主任医师 林中)