两胁胀痛 《景岳全书》柴胡疏肝散

日前，一58岁的两胁胀痛女性患者来诊，自述近两周来因与老公吵架出现两胁胀痛，生气后尤甚，舌淡红，苔薄白，脉弦。从中医角度分析，本病例当属心情不舒影响肝之疏泄，产生肝郁气滞，始病在气，日久由气及血，导致血脉不畅，治疗当以疏肝为先，佐以活血。方可选用柴胡疏肝散加减。笔者用柴胡、香附、枳壳、陈皮、佛手各10克，元胡、白芍各15克，川芎、炙甘草各6克。处方5服，每日一服，水煎服，并嘱保持心情舒畅。5天后电话随访，药后诸症消失，不再来诊。


柴胡疏肝散出自《景岳全书》，由柴胡、香附、枳壳、陈皮、白芍、川芎、炙甘草组成。此方由四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、香附、川芎而成。通过这种加减，增强了行气疏肝、和血止痛之效。疏肝以调气为主，但行气药辛燥易伤阴血，故行气不可太过，必须照顾肝体。方中之柴胡疏肝；枳壳、香附、陈皮理气，均为气分药。血分药有川芎、白芍；川芎为血中气药，主和血走散；白芍敛阴，伍炙甘草可酸甘化阴，意在顾护肝体。全方以疏肝理气为主，川芎和血行气；芍药、甘草之阴柔以制理气药之辛燥。此方专以疏肝理气为目的，主治肝气郁结、气郁血滞所致的胸闷胁痛、寒热往来的病症。临床使用每能获验，只要病史、脉证相符，即可放心大胆地使用。