银翘散临床应用举隅

1．急性扁桃体炎患者，女，28岁，症见发热，恶寒，肢体倦怠，咽喉肿痛，吞咽困难，腹痛大便2日未行，口臭明显，舌红苔薄黄，脉数。查体：体温39．6~C，咽部明显充血，双侧扁桃体ll度肿大，左右化脓灶各有2处。实验室检查：白细胞：16．9×109／L，中性粒细胞：0．80。诊为急性扁桃体炎。治宜疏风清热、解毒利咽。方用银翘散加减：连翘30 克，银花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹叶12克，甘草 15克，荆芥穗12克，淡豆豉 15克，牛蒡子18克，大黄、玄明粉各12克，蒲公英15克，水煎服。服药1剂，大便通，症状明显缓解，体温降至 37．5"(2，继服3剂量，诸症消失，查血常规正常，继以前方去大黄、玄明粉，加沙参、麦冬各10克以善后，服药2剂后痊愈。

2．玫瑰糠疹刘某，男，26 岁。患者自诉在2个月前曾患感冒，继而胸、腹、背及四肢可见大小不等红斑，大如拇指，小如黄豆，呈卵圆形，其长轴与皮纹一致，上覆糠状鳞屑，自觉口中喜饮，诊见舌质红、苔薄白，脉弦细。症属邪在肺，留滞不去，发于肌腠而成。冶以宣透清解法。方用：银花、连翘、炒牛蒡子、防风、生地、当归尾、玄参、紫草各15克，荆芥、丹皮、甘草各6克，赤小豆、沙参15克。水煎分2次服，每日1剂。1周后症状u月显减轻，2周后斑疹退尽。

3．药物性皮炎陈某，女，5 岁。其母代诉1周前因上感发热，口服“再林”，第2天出现眼睑水肿，口唇肿胀，周身出现大小不等红色风团，伴口干喜饮，食少，大便干。诊见体温 38．5~C，全身可见弥漫性红斑及大小不等红色风团，灼热，舌质红，苔薄黄，脉细数。证属风热邪毒郁于肺胃。治以宣清两解法。方用：银花、连翘、绿豆衣、生地、丹皮、紫草各15 克，生石膏20克(先下)，沙参、荆芥、防风、知母、炒牛蒡子各 10克，水煎服，每日1剂。服上方3剂，病情好转，体温下降至36．8~C，再服3剂，热退身凉，斑疹消退而治愈。

4．单纯疱疹刘某，男18 岁。就诊前5天患感冒发热，而后鼻翼旁出现约1厘米×1 厘米大小红斑，赤痒灼痛，继而亿，／l：『支f卜出现簇集的丘疹、匠疱疹和水疱，疱壁溥易破裂，内容透明液体。舌质红，苔薄黄，脉细数。证属风热上袭于肺，余热未清，外透于肌肤。治以清透法。方用：银花、连翘、荆芥、生地、赤小豆、炒牛蒡子各12克，桔梗、大青叶、红花各6克，焦山栀5克，水煎服，每天1剂，4天后复诊，红斑已退，水疱干涸、结痂，原方加沙参15克，石斛12克，以清解护阴，3剂后而瘥。 (王豪)