治小儿慢性原发性血小板减少性紫癜 统血消癍汤

孙浩，男，1928年生，江苏省仪征市中医院主任中医师，南京中医药大学特聘博士生导师，江苏省“国医名师”，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，江苏省非物质文化遗产——仪征市“臣”字门中医儿科第五代继承人。早年跟随其父孙谨臣学医，后又跟随当代中医儿科泰斗江育仁教授左右，临证擅治儿科内科杂症。从事中医临床、科研、教学、管理60余年，出版著作2部，发表论文150余篇。
组成：党参10~15克，炙黄芪6~10克，茯苓10~15克，炙黄精10~15克，炙甘草3~5克，炒谷芽10~15克，当归3~5克，熟地黄5~10克，旱莲草10~15克，生白芍15~20克。
功能：补益脾气、统摄血液。
主治：小儿慢性原发性血小板减少性紫癜。
用法用量：水煎服。每日1剂，早晚分服，15天为1疗程。待紫癜消退后，继以本方10倍剂量为散，共研细末，每次5~10克，一日3次，加糖少许，开水调服，可连续服用3~6个月。
方解：小儿慢性原发性血小板减少性紫癜，症状类似于中医学之“肌衄”“虚斑”“阴斑”等，隶属于“血证”之范畴，其病理因素常认为与荣卫虚损、火热发斑等有关。清代唐容川在《血证论》谓：“经云‘脾统血’，血之运行上下，全赖乎脾，脾阳虚则不能统血。”又谓：“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之变化而赤，是之谓血，故治血者必治脾为主。”孙浩认为，小儿“脾常不足”，加之饮食失调，化源匮乏，以致气虚不摄，血溢于脾主部位（四肢肌肉）而为斑，伴有鼻衄、齿衄者，虽与肺、胃相关，但大多是母病及子，燥湿不济使然，亦当从脾治之。
此方仿归脾汤意，以补益脾气、统摄血液为主。党参、黄芪、黄精、甘草补益脾气，谷芽运脾和胃兼能疏肝，助补气诸药运用；当归、地黄和血养阴，当归“能引诸血各归其所当归之经”，是治疗血证不可或缺之药，然其气味辛香浓烈，不宜多用；旱莲草、白芍味酸性收，功擅敛阴止血，清代医家吴仪洛谓旱莲草“甘酸而寒，汁黑补肾，功善益血凉血”，白芍入肝脾二经，“补血，益肝脾真阴”，对于脾不统血、肝不藏血而致各种血证，用之甚佳。本方补而不滞，温而不燥，阴阳相济，寒温平调，适用于小儿“易虚易实、易寒易热”之体，从而达到化源充足、气血调和、血循经行、衄必自止的目的。本病病程较长，且有间歇期病情隐而不露的阶段，勿以为病已痊愈而中止治疗。 （江苏省仪征市中医院 时乐 高军整理）