当归贝母苦参丸引申应用

当归贝母苦参丸是《金匮 要略·妇人妊娠病脉证并治》 篇中治疗妊娠小便难的方剂。 在此方的基础上加味，用于证 属湿热为患的慢性肾孟肾炎 急性发作，急性子宫内膜炎、 直肠黏膜下脓肿等病，取得较 好的疗效，兹介绍如下：

病案1唐某，女，38岁。 三年前曾患急性肾盂肾炎， 经医院给服呋喃坦啶、肌注 庆大霉素等治愈。此次复发 已一周，再用上药疗效不显， 证见腰酸胀痛，尿频尿急，身 体疲乏，伴有低热，舌苔黄 腻，脉象濡数。辨证为湿热之 邪流注下焦。洽宜清热解毒 利湿。方用当归贝母苦参丸 汤剂：当归10克，浙贝母10 克，苦参10克，黄芪15克，银 花10克，连翘6克，赤小豆 15克，鱼腥草15克，车前子 10克，地龙10克，甘草梢10 克，水煎服，每日1剂j连服 20余剂，诸症俱除。

病案2张某，女，34岁。 一周前曾行刮宫术，恶寒发 热，食欲减退，小腹胀痛，带 下黏稠，呈脓性，有腥臭味， 某医院妇科检查，诊断为急 性子宫内膜炎，舌苔黄腻，脉 象弦滑。辨证为湿热下注，浸 淫化脓。洽宜清肝利湿，解毒 排脓。方用当归贝母苦参丸 加味：当归10克，浙贝母10 克，苦参10克，柴胡10克，白 芍12克，陈皮6克，银花12 克，连翘10克，赤小豆15克， 车前草10克，甘草3克。水煎 服，每日1剂。服药5剂，寒 热已止，腹痛亦除；原方去柴 胡、白芍、陈皮，加鱼腥草15 克，薏苡仁15克，冬瓜子15 克，续服10剂，带下已净，食 欲转佳。

病案3李某，男，45岁。 患直肠黏膜下脓肿，发热恶 寒，下腹不适，肛内灼热掣痛， 经医院扩肛行切开引流术后， 脓血黏稠，便意频频，因患者 对青霉素过敏，要求用中药治 疗，舌苔黄腻，脉象滑数。辨证 为湿热久蕴，蓄结痈脓。治宜 清热解毒，散结排脓。方用当 归贝母苦参丸加味：当归10 克，土贝母10克，苦参10克， 银花12克，连翘10克，赤小豆 15克，枳实6克，赤芍12克， 苡仁15克，败酱草15克，甘草， 5克。水煎服，每日1剂，连，服 10剂，并外用苦参100克水煎 取液，加食盐少许溶解，待温坐 浴，每日2次。药后，脓血减少， 原方去枳实，加黄芪15克，续 服5剂，以收全功。

按：当归贝母苦参丸．是 一则治疗下焦湿热的有效方 剂，只要辨证明确．加减得 当．可广泛用于下腹部各种 炎症及化脓性疾患．以上三 例。因同属湿热患．故用一方 剂治疗。方中当归活血．贝母 散结，苦参除湿清热，因病变 的部位不同．故所加的药味 不同。 (张勤)