学好用活藜芦甘草汤

解读方药
方歌：藜芦甘草治风痰，化痰息风和筋脉，手指臂肿颤挛急，口眼?斜皆能瘥。
组成：藜芦3g，甘草6g。
方药配伍：藜芦与甘草，属于相反相使配伍，相反者，藜芦泻实涤痰，甘草益气和中；相使者，藜芦使甘草益气祛痰，甘草使藜芦息风涤痰。
权衡用量比例：藜芦与甘草用量比例是1：2，提示药效涤痰与益气之间的用量调配关系，以治风痰。
应用指征
本方以涤痰息风为主，主治风痰证，常见症状有：手指臂肿动，身体瞤瞤，肌肉僵硬。
方证辨病
对于帕金森病，高血压，高脂血症，儿童抽动症等。临床表现以筋脉挛急，颤动，舌质淡红，苔薄为用方辨治要点。
对于硬皮病、肌肉风湿等，临床表现以皮肤僵硬，筋脉拘紧，舌质淡红，苔薄为用方辨治要点。
医案助读
谢某，男，65岁。有6年帕金森病病史，近因手颤加重前来诊治。
刻诊：手指震颤，肌张力增高，倦怠乏力，肢体活动迟缓，姿势步态异常，精神抑郁，时有幻觉，舌质淡红，苔白厚腻，脉沉弱。
辨证：风痰夹气虚证。
治则：涤痰息风，补益中气。
方药：藜芦甘草汤与四逆加人参汤合方加味：藜芦6g，红参10g，生附子5g，干姜5g，白芍30g，茯苓10g，细辛10g，赤芍30g，炙甘草12g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。
经过服用30剂后，诸证基本缓解，又以前方70余剂，病情稳定。
提示
根据手指颤动辨为风，再根据肌张力增高辨为痰扰，因肢体活动迟缓辨为风痰扰筋，又因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为风痰夹气虚证。方以藜芦甘草汤涤痰息风；以四逆加人参汤温阳益气，加白芍、赤芍敛阴活血缓急，细辛温阳通经。方药相互为用，以奏其效。（王付）