辨证湿温（湿热郁蒸）三仁汤加麻黄苍术

付某，女，89岁，2013年5月11日初诊，患者因不明原因发热在人民医院住院治疗一周，经消炎抗感染治疗发热已退，但见大汗淋淋，胸脘满闷，端坐呼吸，腹胀如鼓，二便不通，口干思饮而不得饮，饮水后腹胀更甚，该院专家会诊后由该院专家处以行气宽中之剂治疗后诸症加剧，其女遂来我院邀笔者前往诊疗。患者面色淡黄，略见烦躁，脉弦略数，舌淡苔白厚腻。


辨证：湿温（湿热郁蒸）。治法：芳化淡渗，清热利湿。主方：三仁汤加麻黄、苍术。


处方：杏仁9克，白蔻仁6克，薏苡仁18克，厚朴9克，通草3克，姜半夏9克，滑石12克（包煎），淡竹叶3克， 麻黄4.5克，苍术6克。2剂，当日下午到晚上8点进服一剂后小便即通，已有矢气，胸腹胀满即消，呼吸平稳，可进食，第二日再服一剂，诸症皆消。


按 此证初起乃湿温发热过用输液（消炎药即是寒凉）至寒湿热邪交加，湿浊不化阳气不升，气机不利，三焦升降失常故胸腹满闷，二便不通诸症蜂起，甚是危急，故处以三仁汤芳香宣化淡渗利湿，因过用寒凉湿重于热故加麻黄、苍术，服后气机畅，三焦通，诸症皆消，转危为安。（沈桂林）