多发性抽动治验 银翘散加减

杜某，男，11岁，河南杞县人，2013年3月初诊。患儿自3年前不自主喉中“吭吭”发声，并伴见不自主挤眼，努鼻，每遇感冒后加重，西医诊断为“多发性抽动症”，经口服“氟哌啶醇”治疗后，患儿症状未见好转，家长考虑该药副作用较大，拒绝继续服药，遂来诊试试中医治疗。刻症见舌红，苔黄，脉浮数。喉中不自主“吭吭”发声，挤眼、努鼻，咽红，大便干结。
中医辨证：风热外感。
治法：辛凉解表。
主方：银翘散加减。
处方：金银花10克，连翘10克，薄荷6克，菊花10克，青葙子10克，辛夷6克，白芷6克，僵蚕10克，天麻10克，芦根10克，酒大黄6克，甘草3克。5剂，水煎服。畅情志，忌食辛辣刺激性食物。
二诊：诸症明显减轻，大便如常，自述咽痒，喉中有痰，舌脉同前，医嘱上方去酒大黄，加化橘红10克，玄参10克，继服10剂。一个月后患儿家长电话告知患儿症状消失，随访2年未再复发。
按：多发性抽动又称抽动—秽语综合征。特征包括抽动（慢性、波动性、多发性的运动肌快速抽动）及不自主的发声和语言障碍，mifang.fuwenhao.com属中医“筋惕肉瞤”“瘛疭”“抽风”“肝风”范畴。西医目前仍以药物治疗为主，但因疗效个体差异大，服用时间长，副作用明显，停药后症状易反复，难以为大多数患儿及家长接受。中医治疗具有治法多样、价格低廉、副作用小、疗效确切而持久，并同时能调节患儿全身阴阳平衡和脏腑功能，全面改善患儿身体状况的独特优势，为越来越多的患者及家长接受。笔者体会，多发性抽动中医证型多样，临床应辨证论治，病证结合，如遇多发性抽动合并有明显外感症状的患儿，可尝试用银翘散加减治疗，疗效较好，此即一例。（邢彦伟）