六味地黄丸的演变与应用

六味地黄丸为宋 代医学家钱乙编著《小 儿药证直诀》所收载之 古代补肾阴圣方。

药物组成由熟地 黄、山茱萸、山药、泽 泻、丹皮、茯苓所组成； 功能滋阴补肾；主治肾 阴不足．症见腰膝酸软、 头晕目眩、耳鸣耳聋、 盗汗、遗精、消渴、骨蒸 潮热、手足心热、牙齿 动摇、小便淋沥、舌红 少苔、脉沉细数。

六味地黄丸所主 诸证，皆属真阴亏损， 虚火上炎所致。为肝、 肾、脾三阴并补，以补 肾阴为主，故又谓补 肾之祖方。腰为肾府， 肾主骨而生髓。肾阴 不足，则骨髓不充；脑 为髓海，肾阴亏损，不 能生髓，则脑髓不足， 故见上述系列肾阴虚 症状。

该方剂以三补三 泻为其特点：熟地滋肾 填精为主；辅以山茱萸 养肝肾而涩精；山药益 脾固精，三药合用达到 三药并补，此谓三补。 又配茯苓淡渗脾湿，以 助山药之益脾；泽泻清 泄肾火，并防熟地之滋 腻；丹皮清泄肝火，并 制山茱萸之温，共为佐 使药，三药合用，使之 滋补而不留邪，降泄而 不伤正，此谓三泻。该 方补中有泻，寓泻于 辛h，相辅相成，是通补 开合之补肾阴名方，其 妙在其中。



演变与化裁：

1．六味地黄丸加五 味子为都气丸。主治肾 阴虚而气喘，面赤呃逆 者，用以纳气平喘。

2．六味地黄丸加杜 仲、牛膝以壮筋健骨， 小便频数加益智仁去 泽泻以固精缩尿，广泛 用于肾阴亏虚的各种 证候。

3．六味地黄丸加枸 杞子、菊花，．名为杞菊 地黄丸。主治肾阴虚而 视物晕花，或目涩疼 痛，用以养肝明目；加 当归、白芍用于治疗肝 肾阴虚。

4．六味地黄丸加麦 冬、五味子，名为麦味 地黄丸。主治阴虚喘咳 带血，潮热盗汗，梦遗 滑精，用以滋阴敛肺止 血。加人参、麦冬用于 肺肾两亏。

5．六味地黄丸加 知母、黄柏名为知柏地 黄丸。主治阴虚火旺， 骨蒸潮热，盗汗梦遗， 尺脉有力者，用以滋阴 降火。

6．六味地黄丸加菖 蒲、磁石、五味子名为 耳聋左慈丸。主治肾虚 耳鸣、耳聋、目眩，用以 滋阴通窍。

7．六味地黄丸加肉 桂、附片名为桂附地黄 丸。用于温补肾阳。主 治肾阳不足，症见腰 痛脚软，下半身常有 冷感，少腹拘急，烦热 而不得卧而反倚息， 小便不利或小便反 多、舌质淡而胖、脉虚 弱尺部沉微，及痰饮、 消渴、脚气等。 8．六味地黄丸加 附片、官桂、车前子、牛 膝名为济生肾气丸。功 能温阳补肾利水。主治 肾虚腰重，脚肿，小便 不利。

临床新用： 现代药理研究表 明，六味地黄丸有镇 静j降压、去脂、利尿、 降血糖、改善肾功能作 用，有促进肾上腺皮质 分泌作用。有调动机体 的抗癌能力，有扶正祛 邪之效。临床广泛用于 高血压病、冠心病、动 脉硬化症、慢性肝炎、 肝硬化、慢性肾炎、肺 肾结核、神经衰弱、甲 状腺机能亢进、糖尿 病、尿崩症、功能性子 宫出血以及中心性视 网膜炎、慢性青光眼 等。如治甲亢、高血压 病以生地代熟地；加花 粉、石斛、黄芪治疗糖 尿病；加地骨皮、胡黄 连、白及、百部、百合治 疗肺结核。

有报道六味地黄 丸加减治疗食管上皮 细胞重度增生(食管癌 前病变)有明显好转， 防止癌变有一定作用。

六味地黄丸还可 用于外科慢性顽固性 疾患，包括骨结核、骨 髓炎、血栓闭塞性脉管 炎、男子乳房发育症。 只要见肾阴不足或阴 虚火旺证候，均可获得 较好效果。千年古方， 老方新用，重焕青春， 活力无限。六味地黄丸‘ 被誉为补肾宗方，真名 不虚传。 (叶乃卫)