百合固金汤 现代应用案例三例

□ 代春立 北京丰台兴隆中医院
咳喘为临床常见病、多发病，其症状多种多样，北方尤以外感风寒、痰热蕴肺为多。笔者在基层社区卫生服务站工作多年，遇咳喘患者多以清肺化痰、止嗽定喘或养阴清肺疗之，亦有疗效。然《内经》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”
百合固金汤虽古人专为肺痨（古称）所立，现今由于传染病法的设立，基层医院已见不到此类病人，然百合固金汤仍有其利用价值。
百合固金汤：
组成：生地黄、熟地黄、麦冬、百合、芍药、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗等。
功用：养阴清热，润肺化痰。
主治：肺肾阴亏，虚火上炎。症见咳嗽气喘、痰中带血、咽喉燥痛、午后潮热、舌红少苔或无苔、脉细数等症状。方中重用生地黄、熟地黄，可见阴虚之甚，损及肾阴。
现代应用：肺结核、慢性支气管炎、肺癌晚期、慢性肾功能不全等属于肺肾阴虚者。
案例1：一老年女性患者，支气管扩张多年，主诉咳喘日久，痰少，时带血丝，伴盗汗咽干，腰酸腿软，症见舌红无苔，脉细数。本患者服药多多，问其主要以止嗽定喘为主。就诊时向吾索要良方，告知百合固金口服液常服，外加白茅根泡水以当茶饮，三旬过后，特来告知，咳喘好转，血丝不见，嘱其继服无妨。
案例2：一中年女性肺癌晚期患者，癌细胞转移多处，历经化疗、放疗一年，诊时见气喘汗出，诉痰中带血，腰酸乏力，症见舌红无苔，中有裂纹，脉细数。嘱其百合固金口服液加西洋参、黄芪泡水常服。两个月后症状略有好转。
案例3：一男性老年患者，肌酐、尿素氮高于常值一倍已近一年，主诉腰酸乏力，咳喘气短，痰中带血，时自汗盗汗，症见舌红少苔，脉细数。嘱其百合固金汤常服外加生黄芪、白茅根泡水以当茶饮。半年后，肌酐、尿素氮略有下降，其他症状亦见好转。嘱其继服无碍。
三例患者病虽不同，但肺肾阴虚尤以肾阴虚为重，所以皆可百合固金汤加减。现代已有百合固金口服液上市，可解患者煎煮劳作之苦。（代春立）

来源: 中国中医报