槐角丸与槐角散 排脓散与排脓汤

汤、丸、散属方剂的剂型，诸如汤、酒、丸、散、膏、丹、锭、露、霜、胶、茶、麴等均属。今人以汤药剂型居多，丸散亦较常用。许多方剂名称已包含其剂型，如白虎汤、史国公药酒方、五子衍宗丸、五苓散、琼玉膏、七宝美髯丹、紫金锭等。就笔者学习心得而言，在习记方剂时汤、丸、散易为混淆，故举三例与同道共勉。
　　槐角丸与槐角散
　　槐角丸载自《太平惠民合剂局方》，其组成为炒槐角一斤，枳壳（麸炒）、当归（酒浸一宿，焙）、地榆、防风、黄芩各半斤，为末，酒糊为丸。治大肠湿热、痔瘘肿痛，大便下血之证。
　　槐角散载自《袖珍方》卷三引《本事》，苍术、厚朴、陈皮、当归、枳壳各一两，槐角二两，甘草、乌梅各半两，为末。此为平胃散加减而成，治肠胃湿热，胀满下血之证。
　　两方一字之差，组成立法却各有侧重，槐角丸偏清热凉血祛风，槐角散偏调气除满。
　　排脓散与排脓汤
　　两方同载于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证》，排脓散组成为枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分，上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得，饮和服之。方中枳实破气通滞排脓，芍药理血通滞以排脓，桔梗利肺气以排脓，鸡子黄以养阴，全方偏走于肠，故适于肠痈脓已成者。
　　排脓汤组成为甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚，上四味，以水三升，煮取一升，温服五合。方中桔梗、甘草以清肺排脓，姜枣扶胃气以助之。
　　中满分消汤与中满分消丸
　　二方同载于《兰室秘藏·中满腹胀门》，东垣云：“人或以食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满，此胀亦是热胀。治热胀，分消丸主之。如或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或藏寒生满病。以治寒胀中满，分消汤主之。”中满分消丸治热胀，由人参、干姜、白术、炙甘草、厚朴、陈皮、砂仁、姜黄、黄连、黄芩、半夏、枳实、泽泻、茯苓、猪苓、知母组成，实由六君子汤、半夏泻心汤、平胃散、四苓汤等加减而成，以健脾益气，清热化浊，调气除满。
　　中满分消汤治寒胀，由川乌、麻黄、荜澄茄、干姜、益智仁、吴茱萸、草豆蔻、黄芪、人参、当归、生姜、青皮、厚朴、木香、半夏、黄连、黄柏、柴胡、升麻、泽泻、茯苓组成，以散寒温中，益气升清，调气除满。
　　两方虽共可调气除满，但一寒一热，不可不知。
　　以上每组方剂中两方名称虽仅一字之差，其立法却有不同，在习记和临证时应当警惕。（雷辉 湖北中医药大学）