从林黛玉谈“人参养荣丸”

《红楼梦》中，在林黛玉初入荣国公府时，作者对其体态举止做了描述。由其言谈举止不俗，可见其人神志清晰，当属得神一类，然而身体面庞怯弱不胜，则知此人形瘦气虚，不足之证即为虚证。黛玉先天不足，气血亏虚，后天虽极力培补，然而见效甚微。气血两虚，则脏腑经络、形体官窍失于濡养，各种机能失之推动与调节，故可出现不荣或不用的病证，这就是形气不足，属于气血两虚的证型。
对于气血两虚的治疗，早在《黄帝内经》中就提出了“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。形不足者以精神萎靡、倦怠嗜卧、动则气喘、乏力自汗、畏寒肢冷、舌淡脉弱等为主要症状；精不足者以身热心烦、潮热盗汗、失眠多梦、头目眩晕、面黄肌弱、腰膝酸软、肢痿无力、舌红脉细等为主要症状。
李东垣《脾胃论》中“劳者温之，损者温之，盖甘温能除大热，大忌苦寒之剂泻胃土尔，今立补中益气汤”，是对“形不足者，温之以气”的继承和发扬，形不足者为气虚，当以温补之法来治疗。人参养荣汤即为十全大补汤去川芎，加五味子、远志、陈皮而成，补而不滞，加强了安养心神之功。
人参养荣汤首见于《太平惠民和剂局方》，本方虽名汤，却为散剂，这与宋代的用药特点密切相关，煮散节约药材，取用方便，后代改为蜜丸，如梧桐子大，温开水送下，因其疗效确切，沿用至今。
“人参养荣丸”又可叫“人参养营丸”，虽名养营，但从其药物组成可知，本方实为补气养血、宁心安神之剂。“荣”有濡养之义，“营“为营血，而气能生血，血也能化气，补血也要补气。方中人参、黄芪、茯苓、白术、甘草等补气健脾，当归、白芍、熟地补血调血，均为主药；辅以肉桂振奋脾阳，通利血脉，鼓舞气血生长，陈皮理气健脾；五味子、远志滋肾益智宁神；生姜、大枣调和脾胃，共奏益气补血、养心安神之效。
《红楼梦》就是这样给出药方的，黛玉最后答道：“如今还是吃人参养荣丸。”读至此处，笔者暗暗惊叹，曹雪芹的中医药文化素养竟如此深厚，最后那张“人参养荣丸”药方，不仅符合黛玉人物特点，而且准确把握住了病机，用药精准。曹雪芹在这里借这样一个问答、一张药方，在黛玉出场时就将她的体态、性格、人物特点都展现得淋漓尽致。
曹雪芹将中医药知识完美地融入了《红楼梦》的创作中，让中医药文化渗透在字里行间，使人物形象更为立体，也使中医药知识更加生动。（高臻哲 朱会斌）