理气解郁通络治甲亢性突眼

胡文颖 冯文煦 湖北省襄阳市中医医院
甲亢性突眼是甲亢常见而难治的并发症之一，中医学称甲亢性突眼为“鹘眼凝睛”。湖北省襄阳市中医医院主任医师、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师胡思荣以自拟方治疗甲亢性突眼百余例，收效显著。兹介绍如下。
胡思荣认为，甲亢病易致机体气血津液代谢失常，病久痰瘀内生，互结阻于目窍而发为甲亢性突眼，故其总辨证为气滞血瘀，痰湿内停，而以疏肝解郁、活血化瘀、化痰散结为主要治则。方药：柴胡10克，全瓜蒌30克，路路通15克，夏枯草30克，山慈菇15克，黄药子6克，金钱草10克，姜黄30克，生龙牡（各）30克，当归6克，川芎10克，赤芍10克，益母草30克。
方中瓜蒌、柴胡疏肝解郁、理气散结；路路通、姜黄行气宽中、破瘀散结；夏枯草、山慈菇清肝，散结消肿；黄药子化痰散结，凉血止血；金钱草清热解毒，散瘀消肿；生龙牡平肝潜阳、软坚散结；当归、川芎、赤芍、益母草行气活血、清热凉血。诸药合用，共奏疏肝解郁、活血行气、散瘀通络之功效。若口苦口黏、舌苔黄腻者，加黄连、法半夏以清热化痰；火热亢盛者，加菊花、桑叶、夏枯草以清热泻火；火盛伤津者，加知母、mifang.fuwenhao.com生石膏以泻火生津；眼珠胀痛者，加茺蔚子、青葙子、丹皮、赤芍以清肝凉血、散瘀止痛、明目；眼球活动障碍者，加防风、地龙或蝉衣、白蒺藜以息风止痉；胞睑肿胀、眼胀多泪者，加茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁以健脾祛湿。
病案举例
杨某，女，29岁，2010年7月15日初诊。2009年11月因“怕热多汗、双眼肿胀”就诊于某医院，确诊为“甲亢”，予赛治、甲状腺片等治疗。近期因工作压力大，一月前自觉双眼肿胀加重。刻诊：双眼突出，眼干涩肿胀，畏光流泪，眼睑闭合困难，口干苦，心烦焦躁，胸胁胀满，纳眠可，大便调，小便色黄。检查所见：P：90次/分，BP：110/70mm/Hg，眼裂增宽，瞬目减少，集合反射减退，突眼度：L：22.5mm，R：20mm。
辨证：瘿气，鹘眼凝睛痰瘀阻络证。
治法：疏肝清火、凉血化痰明目。
处方：黄连10克，法半夏9克，全瓜蒌30克，路路通15克，夏枯草30克，山慈菇15克，黄药子6克，五味子10克，金钱草10克，姜黄30克，生龙牡（各）30克，当归6克，川芎10克，赤芍10克，益母草30克。加减治疗半年后停药，至今未复发。