白细胞减少症的中医治疗大全

白细胞减少症中药分型治疗

1．疗效标准




目前对白细胞减少症的疗效评判标准基本趋于一致，综合如下：

显效：自觉症状消失或基本消失，白细胞总数上升50％或2001--3000／mm，总数达4000／mm以上。
有效：自觉症状有改善，白细胞总数上升40％或501-2000／mm，总数未达4000／mm。
无效：自觉症状末改善或暂时有改善，白细胞总数上升30％或500/mm以下。

2．分型治疗


(1)脾肾阳虚




治法：温补脾肾。

处方：鸡血藤30克，补骨脂15克，炮甲珠10克，仙灵脾刃克，黄芪30克，茯苓18克。

加减：偏脾虚者加白术或淮山药；偏肾虚者加菟丝子、枸杞子、官桂。
用法：每日1剂，水煎服。


疗效：用上方共治疗83例，显效54例，有效17例，无效12例，总有效率为85．5％。


常用成方：可选温肾汤。

(2)肝肾阴虚



治法：益气养阴，滋补肝肾。




处方：女贞子30克，旱莲草30克，制首乌30克，鸡血藤30克，淮山药30克，丹参15克，生地15克，陈皮9克，当归9克，炙甘草12克。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：本方共治疗乳例本型患者，显效14例，有效10例，无效6例，总有效率为80％。



常用成方：可选大补阴丸、龟鹿二仙胶加味、当归补血汤合左归丸或二至丸合地黄汤。

(3)气血两虚




治法：益气养血。




处方：黄芪60克，肉桂6克，升麻6克，炙首乌20克，鸡血藤30克，枸杞子15克。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：上方治疗本型患者30例，显效14例，有效13例，无效3例，总有效率为90％。

常用成方：可选归脾汤、十全大补汤。

(4)气虚血瘀
治法：益气活血。


处方：当归、川芎、丹参爷15克，红花8克，鸡血藤30克，赤芍20克，
党参15克，黄芪15克，白术10克，山渣10克，厚朴10克，陈皮10克，谷芽15克。


加减：肾阳虚加肉桂10克，制附片15克，肉苁蓉15克，淫羊著15克，菟丝子15克；伴感染加蒲公英20克，野菊花20克，千里光30克，蚤怍8克，山豆根10克，板蓝根15克，贯仲15克。
用法：每日1剂，水煎服。女性月经期暂停服中药3-5天。
疗效：用上方加减治疗本型患者9例，其中显效8例，有效13例，无效2例，总有效率为91．3％。
常用成方：可以四物汤合归脾汤进行加减。

3．专方治疗
(1)升白片



组成：补骨脂30克，淫羊望巧克，胎盘粉15克，女贞子60克，山荚肉15克，黄芪30克，大枣30克，当归15克，丹参15克，鸡血藤60克，三七粉9克，虎杖30克。



用法：上药制成片剂，每片含生药1．85克。每日3次，每次5片，2周为一个疗程。

疗效：上药共治疗223例白细胞减少症患者(其中46例为肿瘤化疗所致)，显效164例，有效36例，无效23例，总有效率为89．69％。

(2)升白饮



组成：党参15克，黄芪15克，当归15克，熟地15克，女贞子15克，鸡血藤15克，上茯苓15克，焦白术10克，补骨脂10克，炙山甲6克，焦山楂9克，焦神曲9克。
如减：阳虚加生地、龟版；阳虚加巴教天、仙茅；心血不足加酸枣仁、夜交藤；湿热加黄柏、泽泻。


用法：每日1剂，水煎服。7天复查血象。

疗效：本方治疗化疗所致白细胞减少120例，显效8例，有效104例，无效8例，总有效率为93％。

(3)升白冲剂




组成：1号方：鸡血藤3000克，炒白术1500克，女贞子l50O克，黄芪1500克，补骨脂1500克，灵芝600克，芋麻根800克。2号方：鸡血藤1500克，白术750克，女贞750克，黄芪750克，补骨脂750克，灵芝300克，芋麻根350克，虎杖1000克，紫丹参1600克，五灵脂500克，没药300克。
用法：上药研极细末，烘干，加白糖、淀粉适量做成颗粒冲剂，小袋分装，每包30克，开水冲服。1日3次，每次1包。先服1号方4周，如白细胞回升不明显，则改用2号方，总疗程为2-3个月。



疗效：本方共治疗101例，显效76例，有效13例，无效12例，总有效率为89％。

(4)复方龙枣汤


组成：仙鹤草如克，小红枣50克，赤小豆刃克。黄精30克，山碴30克，鸡血藤30克，甘草20克，当归20克，补骨脂20克。



加减：气虚加党参；肝气郁锄口三校、表术、制香附、郁金、丹参；脾肾阳虚加附子。仙灵脾；肾阴不足加生地、萸肉、首乌。



用法：每日1剂，水煎，分2次温服。服时加红糖30克，黄酒10毫升，1个月为一疗程。
疗效；共治疗％例，显效85例，有效10例，无效1例，总有效率为98．96％。

(5)二至地黄汤


组成：熟女贞15克，旱莲草15克，熟地15克，山药15克，山萸申10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克。


加减：偏肾阴虚者加龟版、阿胶；偏阳虚者加巴戟天、补骨脂、仙灵脾。

用法：每日1剂，水煎服。



疗效：共治疗78例。显效47例，有效28例，无效3例，总有效率为96．1％。

(6)升白汤
组成：生白芍25克，当归25克，生首乌25克，补骨脂25克，虎杖25克，地骨皮25克，生黄芪幼克，鸡血藤50克，仙灵脾15克，鹿角胶(烊化)15克。


用法；每日1剂，水煎3次，取汁300ml，日服3次，每次，100毫升，2周为一疗程。


疗效：上方治疗因抗甲状腺药物所致白细胞减少患者32例，2个疗陧后显效25例，有效6例，无效1例，总有效率为96．9％。

4．老中医经验




刘惠民医案：

尹X，女，42岁。1975年1月韶日初诊；头晕疲惫，两腿沉重，乏力，腰酸飧欲不振年余。多次查血白细胞波动于3000／mm左右，低时只有1000／mm，曾用各种升白药物，均无明显效果；时有肢体麻木不适，失眠串梦。面色黯黄乏泽，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。心脾两虚，肾气不足。治拟健脾益气，养心和血，补肾。

处方：生黄芪15克，党参15克，山药卫党，白术15克，茯苓12克，砂仁12克，远志12克，柏子仁15克，炒酸枣仁25克，狗脊(去毛)15克，枸杞子12克，菟丝子25克，当归15克，丹参18克，水煎2次，分2次温服。

服用10余剂后，症状逐渐减轻，白细胞逐渐上升至6500-7500／mm，复查多次，稳定在5000／mm以上，以后又间断陆续服药40余剂。

按：本症病机多归咎于脾肾虚弱，气血不足，故治疗也多采用补肾健睥，益气养血等方法。本例发病原因不明，且有失眠多梦等心血不足的症状，故除用补肾健脾，益气养血之剂外，还加用了酸枣仁等养心之药，收到了较好效果。

5．用药规律



我们选择了疗效在85％以上的治疗白细胞减少的专方共33首，统汁出的用药情况如下表：

从上表可见，目前临床上治疗本病使用最多的中药是组成当归补血汤的黄芪、当归二昧药及活血药鸡血藤，其次仍是其他各类补益药和活血药。

白细胞减少症的治疗

(1)针灸治疗白细胞减少症
①体针



取穴：分2组。甲组：主穴：足三里、三阴交、绝骨、血海、隔俞。配穴：太冲、太溪。乙组：a．大推、脾俞；b．足三里、三阴交。两组交替使用。
操作：上二方选其一每日或隔日针刺1次，多用补法，得气后留外30分钟，中间行针2次，6-10天为一疗程。
疗效：共治疗48例，显效37例，有效6例，无效5例，总有效率为89．58％。

②艾灸



取穴：大椎、隔前、脾俞、胃俞、肾俞。




操作：隔姜灸。鲜生姜切成直径为2-3cm，厚约0．2-0．3cm薄片，艾位大小约半个红枣。当艾往将燃尽，患者感到灼痛时，易住再灸，每穴3壮。灸完后局部皮肤红润，但不起泡。每日1次，连续治疗9天，每隔3天查血1次。



疗效：共治疗114例，结果显效51例，有效53例，无效10例，总有效率为91．2％。

(2)单方验方


①人参制剂


组成：人参。



用法：人参制成注射液，每天4ml；或制成片剂，每天一3次，每次3-4片，30天为一疗程。



疗效：共治疗患者229例，显效120例，有效28例，无效81例，总有效

②刺五离加片
用法：每天服3次，每次4片，视病情持续治疗1-3月。
疗效：共治疗患者22例，有效19例，无效3例，总有效率为86．36％

(3)食疗




煮鸽鸿蛋



用法：鹌鹑蛋煮熟，每天晨服5枚，服用1-3周。



疗效：共治疗患者八例，显效40例，有效19例，无效15例，总有效率为79．7％。

应停止接触有害药品及放射线。预防感染或积极使用抗菌素控制己发生的感染。尚可配合使用升白细胞的药物。