脱位（秘方数：1）

脱位，古称脱骱，又名脱臼，即关节失去了正常的连接。关节组成，由骨端形成关节面，面上覆盖关节软骨，周围包裹关节囊，中间形成关节腔，腔内含有少量滑液。《素问·五脏生成篇》有“诸筋者，皆属于节”的论述，即指骨关节由关节囊、韧带等诸筋连结而成，作为肢体活动的枢纽。《素问·刺禁论》曰：“刺关节中液出，不得屈伸”，说明关节内存在关节液，起润滑、营养的作用，若关节液丧失，则关节屈伸活动受到限制。凡可动关节在遭受外来暴力时，都可发生关节脱位。唐代蔺道人在《仙授理伤续断秘方中》首先描述了肩关节和髋关节脱位，名曰“出臼”，并详细记叙了其诊断、鉴别、复位等方法，对后世医学发展有明显的指导意义。




脱位多为跌坠压扭等外来暴力所致，其它原因如风寒湿邪侵袭或肝肾虚亏，也可导致关节脱位或习惯性脱位。《正体类要》有“若骨骱接而复脱，肝肾虚也”的精辟论述。




脱位的原因可分为外伤性与病理性两大类。外伤性脱位由明显的外来暴力引起，临床表现典型，发病突然，疼痛显著；而病理性脱位常因肿瘤、继发肢体畸形或体弱、肝肾虚亏、筋弛而致脱位。








脱位按其受伤程度，可分为全脱位、半脱位及关节错缝等；按其脱出的方向，有内、外、左、右、前、后、上、下及中心脱位等；按其与外界相通与否，又可分为闭合性脱位和开放性脱位；按其受伤时间，在2周以内称为新鲜脱位，延迟至2周以上，则为陈旧性脱位。




外伤性关节脱位后，患处有肿胀、疼痛、功能障碍和畸形，主要表现为患肢缩短或延长，关节侧方或前后增宽，并有明显的突起或凹陷，关节功能丧失，呈弹性固定，肢体畸形姿势不能改变。X线检查能帮助了解有无关节内骨折的发生。




外伤性关节脱位的治疗方法就是复位，应尽量做到正确的一次性复位，避免盲目的反复复位而给关节及周围软组织带来重复创伤。




关节脱位整复后的固定是十分重要的，除可保护受伤的关节囊得到满意的恢复，保证关节功能迅速恢复正常外，也可避免某些关节囊由于修复不好而造成反复发作的习惯性脱位。但另一方面，固定时间又不能过长，否则将造成肌肉萎缩，关节僵硬，功能恢复不良。应根据关节脱位的程度，灵活掌握固定的时间。若合并关节内骨折，则可适当延长固定时间。




关节脱位复位后，应尽量早期开始功能锻炼，这是恢复功能的关键。即使在解除固定后，也应循序渐进地加强锻炼，以促进关节功能早日恢复。




外伤性关节脱位的中医中药治疗，对促进关节囊的修补和改善关节功能有着相当重要的作用。关节脱位之初，筋骨受损，气血离经，瘀血阻滞，络道闭塞，此时内服活血散瘀、消肿定痛的药物，可轻快地吸收血肿，防止关节内血肿机化。解除固定后及时应用外敷膏药、熏洗药，对促进关节功能活动也具有显而易见的效果。(陈志文)