瘰疠高热 疏风热泻胆火

　　杨某，女，14岁，学生，2005年4月5日初诊。

　　主诉：发热5天，测体温39℃～40℃之间，双耳下及颈项下淋巴节肿痛明显，医院诊断为急性淋巴节炎，用西药治疗后热势不减。伴恶寒口干、口苦，舌红苔黄，脉浮弦而数。

　　辨证：风热夹胆火，瘰疠高热。

　　治法：疏风热，泻胆火。

　　主方：龙胆泻肝汤合银翘散。

　　处方：龙胆草6克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，川木通6克，泽泻6克，车前子10克，生地10克，当归尾10克，金银花15克，连翘15克，薄荷10克，牛蒡子10克，板蓝根15克，甘草6克。5剂，水煎服。

　　2005年4月20日二诊：服上方后，发热全退，但两颔下仍有肿块，疼痛明显，口微苦，舌苔薄黄，脉弦略数。改拟普济消毒饮加减治之。

　　处方：玄参10克，浙贝母15克，黄芩10克，黄连2克，陈皮10克，桔梗10克，板蓝根15克，柴胡10克，薄荷8克，连翘15克，牛蒡子10克，僵蚕10克，马勃6克，天葵子10克，甘草6克。7剂，水煎服。

　　2005年4月27日三诊：两颔下肿块大部消退，项下尚有两个小淋巴结节，外表已无红肿之状，疼痛已止。舌苔转薄白，脉滑。改拟加味消瘰丸收功。

　　处方：玄参10克，浙贝母20克，生牡蛎15克，天葵子15克，牛蒡子15克，连翘10克，夏枯草10克。10剂水煎服。

　　按：瘰疠急性发作，乃风热之邪挟痰而客于少阳之络，以致少阳胆火上逆而为患，故治此证发热务必清泻胆火，龙胆泻肝汤在所必用。