“听音诊病”有特色

中医是一门经验医学，老中医看病的方法多种多样。其中有一种历史悠久、被古今医家广泛采用的奇特方法，就是“听音诊病”。

所谓听音，就是听一个人发出的各种声音。人无论在清醒、睡眠时，总会发出各种声音，比如说话声、打鼾声、呼喊声、哈欠声、咳嗽声等。人体内发出的各种声音，均是在脏腑生理和病理活动中产生的，因此声音的变化能反映脏腑的生理和病理变化，中医大夫就可借此推断一个人的身体状况。

中医在听音诊病时，最常分辨的声音主要有以下几种，它们的临床意义和表现各有不同。

说话声发声高亢，洪亮有力，多属实证、热证，表示人体正气充足，或阳热亢盛，机能活动亢奋，如心肝火旺等；发声低怯，细弱无力，多属虚证、寒证，表示人体正气虚衰，或阴寒凝滞，机能活动衰减，可见于脾肾亏虚等。口吃或说话不利落，但是神志清楚，思维正常，多因风痰阻络所致，常见于中风先兆或中风后遗症，需要特别引起注意。

打鼾声俗称“打呼噜”，因气道不畅所致，慢性鼻病或睡姿不当者常能引发，多见于体胖者或老年人。若昏睡不醒、鼾声不绝的，多属高热神昏，或中风入脏的危候。一般说来，病人鼾声正常无停歇(即暂停)，是形病而气未病；呼吸异常有停歇，是形气俱病。鼾声增快，声气较粗，多为实证；鼾声慢且弱，多为虚证。

咳嗽声咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多属虚证。咳嗽痰声阵阵，痰稀易吐，为湿痰蕴肺；咳嗽音裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳(百日咳)。咳声嘶哑，呼吸困难，为喉风，属危急证候。

打嗝儿声打嗝儿，中医称呃逆。日常呃逆，声不高不低，无其他不适，多因受寒着凉、咽食急促而致，不属病态。呃声高亢，短促有力，多属实热；呃声低沉，气弱无力，多属虚寒。久病出现呃逆不止，是胃气衰败的危重之象。

呕吐声呕吐是胃气上逆所致。若吐势徐缓、声音微弱、吐物清稀的，多属虚寒，多因脾胃阳虚，胃失和降所致；吐势较猛、声音高亢、声物同出的，多属实热，可见于急性胃炎；吐如喷射状、声音尖利，多为热扰神明，或为脑部疾患；呕吐酸腐的食物，声音低沉，多因食滞于胃所致。

肠鸣声在正常情况下，肠鸣音低而和缓，不易听到。肠鸣“阵阵”，多为饮水过多。若不是在饮水后而经常出现的，多为水饮聚留肠胃；若肠鸣高亢频急，大便溏泻者，为受风寒或寒湿入侵胃肠，以致气机紊乱所致；若肠鸣声连续不断，伴有腹痛腹泻，泻后痛减者，多因肝脾不调所致。