解决中药炮制中存在的问题

中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物性质，以及调剂、制剂的不同要求，对中药材进行加工处理的一项制药技术。中药材必须加工炮制成中药饮片，才能供临床配方和制剂。炮制除了便于调剂和制剂，利于储藏外，更重要的是可以增强药物疗效，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或缓和药物性能，引药入经，矫味矫臭，利于服用。中医治病靠中药，中药的疗效靠炮制。然而当前某些医院、药店用药生熟不分、炮制不规范、标准不统一等现象却相当严重。


生制不分，品种混乱。当前，个别药店和医院存在用药生制不分，当炒不炒、当炙不炙、以生代熟等现象。如种子类药材要清炒，古有“逢籽必炒”之说，以利于有效成分的煎出和缓和燥性，然而机构却只有生品代用。枳实、枳壳生用辛燥峻烈，用麸炒可缓和燥性。诃子、肉豆蔻所含油质有润肠之弊，只有煨制才能减少其刺激性。金樱子须剖开祛净毛核，以金樱子肉入药，然而市场上原个入药出售常见。


炮制不规范，造假现象严重。一些不法厂商不严格按照炮制规范操作，炮制品不合格，炮制造假现象严重。炒白术有麸炒或土炒，炒至表面焦黄；而有人麸炒辅料中随意加糖，虽表面亦呈焦黄，内部为生品。杜仲炭砂成品表面焦黑光亮并有白色斑点，一般炮制后比生品损耗三成左右，有人为减少损耗，生杜仲表面裹上一层黑灰。山茱萸、五味子、女贞子加辅料黄酒或醋，蒸至辅料吸尽表面黑润光亮。而一些市场上所售却用染色剂染上表面黑色。


辅料标准不统一，工艺流程简单。中药炮制所用辅料如酒、醋、盐、蜂蜜等，可起到协同治疗作用。黄酒亦称米酒，一般多用做炙、蒸、煮等辅料，白酒一般用高度白酒制作药酒。醋用米醋、陈醋，用醋精勾兑用于炮制无用且有害。盐用食盐化水而切不可用工业盐。蜂蜜如添加白糖加水稀释，则达不到蜜炙药物质量标准。炮制辅料缺乏标准，不按照工艺流程操作，则起不到炮制作用。


处方应付不统一，硬件设施缺乏。全国范围尚缺乏统一的处方应付标准，即使一省之内各地炮制处方应付也不统一。如白术、山药，河南处方应付麸炒或土炒品种，有些地方却付生品，川芎、白芍有付生品有付炒品。另有一些医院必备的炮制室及设施已不存在，专业人员缺乏。


要从根本上解决中药炮制中存在的问题，一是要完善制订全国统一的中药饮片炮制规范、炮制辅料质量标准、处方应付规定，纳入药品管理法范畴管理，使之成为饮片统一的法定标准；二是建立资质准入制度，药品监督部门加大监督抽查力度，炮制加工严格按照炮制规范，依法炮制，严把质量关；三是增加投入，加大中药炮制的硬件建设，如厂房、设备、除尘防护设施，加大科研投入力度，开展对炮制作用机理和炮制方法的研究；四是加强中药炮制专业队伍的建设，培养高层次专业技术人才，提高中药炮制从业人员的待遇，使他们安心从事炮制工作，传承中药炮制经验，挖掘中药炮制学宝库。